Экзаменационный билет №1
Оцените уровень и гармоничность физического развития ребенка
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- БИЛЕТ № 67 Таня Е., 12 лет, поступила в стационар с жалобами на отеки лица, голеней, редкое мочеиспускание. Масса тела - 42 кг., длина тела – 145 см. Объективно
- Б/х.ан. крови
- Эталон ответа к билету № 67 1.Обоснуйте синдромный диагноз. Причины срыгиваний
| 5.Оцените уровень и гармоничность физического развития ребенка.
Антропометрические показатели: длина тела 115 см располагается между 25 и 10 центилем, 2-3 коридор (зона величин ниже средних), масса -17,2 кг выходит за 3 центиль, 0-1 коридор (зона очень низких величин), следовательно, физическое развитее ребенка ниже среднего, дисгармоничное (разница между коридорами расположения антропометрических показателей 2). БИЛЕТ № 67 Таня Е., 12 лет, поступила в стационар с жалобами на отеки лица, голеней, редкое мочеиспускание. Масса тела - 42 кг., длина тела – 145 см. Объективно: кожа бледная, выраженная отечность лица, голеней, асцит, отечность в области поясницы. Тоны сердца приглушены, тахикардия - 104 удара в минуту. В легких выслушиваются влажные средне пузырчатые хрипы, ЧД- 20 в мин. Б/х.ан. крови: общ. белок - 40 г/л; альбумины - 15 г/л; глобулины - 25 г/л; холестерин - 8 ммоль/л; мочевина - 5,2 ммоль/л; К- 5 ммоль/л; Na - 200 ммоль/л Ан. мочи: кол-во - 20 мл, цвет – мутная, белок - 44 г/л; л - 15 - 20 в п/зр.; эр-2-4 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 4-8 в п/зр.; цилиндры зернистые-2-4 в п/зр. Задание: Обоснуйте синдромный диагноз. Какие дополнительные (функциональные, инструментальные) исследования необходимо провести данному ребенку? Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей у детей старшего возраста. Синдром миокардита у детей старшего возраста. Составьте меню на один день данному ребенку, определив энергетические потребности и потребности в белках, жирах, углеводах. Оцените физическое развитие ребенка. Эталон ответа к билету № 67 1.Обоснуйте синдромный диагноз. Причины срыгиваний? Синдром рвоты и срыгивания - жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Непостоянный объем срыгиваний (от 1-2 чайных ложек до срыгивания «фонтаном»), чаще срыгивает створоженным молоком. Ест жадно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Достаточная прибавка в массе. Срыгивание - характер рвотной реакции. Срыгивание отличается от рвоты тем, что рефлюкс пищи идет лишь за счет сокращений мышц желудка. При этом съеденная пища выделяется без усилий, без выраженных сокращений мускулатуры брюшной стенки. Общее состояние ребенка не нарушается, выброс желудочного содержимого менее энергичен, ребенок как бы «сливает» молоко изо рта сразу или через небольшой промежуток времени после кормления. К срыгиваниям могут предрасполагать - АФО верхних отделов пищеварительного тракта (слабость кардиального сфинктера при хорошо развитом пилорическом, горизонтальное расположение желудка и форма его в виде «мешка», высокое давление в брюшной полости), горизонтальное положение самого ребенка и большем объеме пищи, который он должен получать (уже к 10-14 дневному возрасту – 1/5 от массы тела в сутки). Недостаточная зрелость нейровегетативной, интрамуральной и гормональной системы регуляции моторной функции могут приводить к: нарушению координации глотания и перистальтики пищевода, низкой саливации, недостаточной перистальтики желудка и кишечника, замедленной эвакуации из желудка, пилороспазму. Также рвота и срыгивания могут быть симптомами многих заболеваний (поражения желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваний, церебральной патологией, нарушения обмена веществ). В данном случае имеет место поражение ЦНС, можно предположить, что срыгивание является одним из его симптомов. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|