Эндоскопическая хирургия, 2, 2016
жүктеу/скачать 175,27 Kb. Pdf көрінісі
|
EndoskopicheskayaKhirurgiya 2016 02 048
- Бұл бет үшін навигация:
- Овариальная кистэктомия
| Фундопликация Ниссена
Самая большая серия однопортовых лапаро- скопических фундопликаций у детей была опубли- кована в 2011 г. и включала 3 новорожденных [23]. Несмотря на малое количество пациентов и про- тиворечивую технику, это исследование подчер- кивает существующие сложности при выполнении фундопликации Ниссена с использованием ЕЛД. Стоит отметить, что этап диссекции кардиоэзофа- геального перехода выполняется достаточно про- сто, а этап создания фундопликационной манжеты вызывает трудности. Наложение швов инструмен- тами, расположенными практически параллельно друг другу на одной линии, может стать одной из самых больших сложностей при выполнении одно- портовой фундопликации Ниссена. Авторы счита- ют, что метод «волшебной палочки» (англ. — magic wand) — наиболее быстрый способ завязывания узлов. Ретракция печени при однопортовой фун- допликации также представляет собой существен- ную проблему. В данной серии для удержания пе- чени использовались 5 мм гибкий ретрактор либо 2 мм мини-ретрактор (Mini-Lap Technologies Inc., «Dodds Ferry», NY), которые располагались под печенью над хиатальным отверстием, отодвигая и поднимая печень. Овариальная кистэктомия Близость расположения яичников к пупочной области явилась объектом интереса хирургов, ис- пользующих однопортовый лапароскопический до- ступ [45—50]. Использование таких инновационных техник, как транспариетальная аспирация содержи- мого кист и последующее извлечение опустошен- ных от содержимого кист через расширенный умби- ликальный доступ, позволяет хирургу быстро и ком- фортно отделить патологические ткани от яичника. Однопортовая кистэктомия — это одна из наиболее часто выполняемых операций с применением ЕЛД у новорожденных. Однако требуются проспективные исследования, которые смогут продемонстрировать преимущества однопортового доступа в детской ги- некологии. жүктеу/скачать 175,27 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|