4.Скринингдетей проводится в 3 этапа
I этап – родильный дом: У всех доношенных новорожденных на 4—5-й день жизни (у недоношенных детей на 7-14-й) берется 6-8 капель крови из пятки и наносится на специальную пористую фильтровальную бумагу. Все образцы крови отсылаются в специализированную медико-генетическую лабораторию. - исключают врожденный гипотиреоз.
II этап – медико-генетическая лаборатория: У детей грудного и более старшего возраста следует использовать нормативы ТТГ.
На этапе первичного скрининга практически невозможно различить врожденный и транзиторный гипотиреоз. Разграничение этих состояний необходимо проводить на III этапе скрининга, то есть в поликлинических условиях, при повторном определении уровней ТТГ и свT4 в сыворотк на фоне лечения тиреоидными препаратами.
Нормативы уровня ТТГ у детей:Доношенные новорожденные - 1,3-19 мМЕ/л, 10 недель- 0,6-10 мМЕ/л, 14 месяцев - 0,4-7,0 мМЕ/л, 5 лет - 0,4-6,0 мМЕ/л, 14 лет - 0,4-5,0 мМЕ/л. Все образцы с уровнем ТТГ более 20 мМЕ/мл должны быть проверены повторно. Повторное выявление уровня ТТГ выше 20 мМЕ/мл с высокой степенью вероятности указывает на наличие ВГ и свидетельствует о необходимости назначения заместительной терапии тиреоидными препаратами.
III этап – поликлиника: Врачом поликлиники на основании результатов определения ТТГ, свидетельствующих о гипотиреозе, назначается заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов.
Дозы левотироксина подбираются индивидуально с учетом клинических и лабораторных данных.