1. Диагноз заболевания?
жүктеу/скачать 39,34 Kb.
|
задачи по моему любимому предмету
Задачи патан1, РК 1-2, РК 1:2
| Хронический аппендицит
Развивается после перенесенного острого аппендицита и характеризуется склерозом и атрофией всех слоев стенки, облитерацией просвета отростка, появлением между ним и окружающими тканями спаек; Иногда рубцовая облитерация проксимального отдела отростка может приводить к накоплению в его просвете серозной жидкости, и таким образом отросток превращается в кисту - водянка отростка; Если содержимым такой кисты является секрет желез, или слизь, говорят о мукоцеле; Иногда слизь вследствие перистальтики отростка собирается в шаровидные образования (миксоглобулы), что ведет к миксоглобулезу отростка. При прорыве кисты и попадании слизи и образующих ее клеток в брюшную полость возможна имплантация их на брюшине, что ведет к образованию, напоминающему опухоль (миксома), так называемая псевдомиксоме брюшины. Задача 5 Больному 40 лет на операции удалено 2/3 желудка. При микроскопическом исследовании обнаружено: резко выраженный рельеф слизистой оболочки. На малой кривизне - округлое образование с ровными краями, кратерообразной формы. При микроскопическом исследовании в дефекте обнаружена широкая зона фибриноидного некроза. 1) Поставьте диагноз заболевания. Хроническая язва желудка в стадии обострения (вторая стадия фибриноидного некроза); 2) Наиболее частая локализация этого процесса. Малая кривизна и выходной отдел желудка; 3) Гистологическая характеристика процесса. В стадии ремиссии в дне язвы видна рубцовая ткань, вытесняющая мышечный слой, с единичными склерозированными и облитерированными сосудами. Нередко отмечается эпителизация язвы. В стадии обострения в дне язвы отчётливо различимы 4 слоя: 1) Фибринозно-гнойного экссудата 2) Фибриноидного некроза, 3) Грануляционная ткань 4) Фиброзная ткань, в которой видны склерозированные сосуды. 4) Назовите морфологические критерии обострения процесса В стенках некоторых сосудов отмечается фибриноидный некроз. Наличие зоны некроза, отграниченной воспалительным валом, а также фибриноидных изменений в стенках сосудов свидетельствуют об обострении язвенного процесса 5) Основные осложнения этого заболевания: уже два раза написала выше Задача 6 При фиброскопическом исследовании у больного 35 лет обнаружены атрофические изменения слизистой желудка в пилоро-антральном отделе. В крови 2*1012/л эритроцитов. При микроскопическом исследовании гастробиопсии обнаружено: резкое истончение слизистой, появление в покровном эпителии бокаловидных клеток, уменьшение количества желез, отсутствие дифференцировки клеток желез желудка на главные, обкладочные и добавочные. При окраске по Гочкису в главных железах обнаружен слизистый секрет. 1) Поставьте диагноз заболевания. Хронический атрофический гастрит: Слизистая оболочка истончена. Рельеф ее сглажен. Валики укорочены, плоские, но могут быть и в виде микропапиллярных разрастаний. Покровно-ямочный эпителий уплощен. Количество мукоида в нем значительно снижено, иногда он полностью отсутствует. Клинико-морфологически главным является не истончение слизистой оболочки, а уменьшение числа специализированных гландулоцитов, обеспечивающих секреторную функцию желудка, и замена их на более примитивные мукоциты. Железы укорочены, количество их уменьшено. В собственной пластинке — диффузный лимфоплазмоцитарный инфильтрат в случае неактивного гастрита либо нейтрофильная инфильтрация, выраженная в зависимости от активности процесса в той или иной степени. При выраженной атрофии видны массивные поля склероза и полиморфноклеточный инфильтрат на месте бывших желез. Наряду с типичным покровно-ямочным и железистым эпителием при хроническом атрофическом гастрите нередко появляются очаги полной или неполной кишечной метаплазии («энтеролизация» слизистой оболочки, перестройка), а также дисплазии эпителия как желудочного, так и метаплазированного. 2) Укажите его форму. Хронический (если они это имели ввиду) 3) Какие из перечисленных здесь клинико-анатомических признаков (назовите их), являются ведущими в постановке диагноза? Я там уже написала 4) Основные исходы данного заболевания: Язва желудка; Желудочное кровотечение при эрозивном гастрите; Анемия. Рак желудка. Задача 7 В патологоанатомическую лабораторию из хирургического отделения больницы прислан червеобразный отросток черного цвета с тусклым серозным покровом. 1) Диагноз? Гангренозный аппендицит (в 1 задаче про него подробно написано) 2) Возможные осложнения? Тоже там есть Задача 8 На вскрытии обнаружены массивные кровяные сгустки в желудке и кишечнике, в стенке желудка на малой кривизне глубокий дефект с грубыми краями, в дне дефекта -зияющий сосуд. 1. Диагноз? Перфорация хронической язвы желудка с фатальным кровотечением. 2. Назовите осложнения: Перитонит из-за перфорации язвы. Из-за резкой потери крови анемия, уменьшение ОЦК и гиповолемический шок. Задача 9 При микроскопическом исследовании желудка, удаленного на операции, обнаружен глубокий дефект слизистого и мышечного слоев желудка кратерообразной формы. Дно дефекта представлено широкой зоной фибриноидного некроза и тканевого детрита, пропитанного лейкоцитами. 1. Диагноз? Хроническая язва желудка. 2. Стадия процесса? Обострение. 3. Возможные осложнения: Выше есть. Задача 10 При гистологическом исследовании гастробиопсии обнаружено резкое истончение слизистой, появление в покровном эпителии бокаловидных клеток, количество желез уменьшено в эпителии их при окраске по Гочкису, обнаруживается слизистый секрет. 1. Ваш диагноз? Хронический атрофический гастрит. 2. Назовите возможные исходы и осложнения. Язва желудка; Желудочное кровотечение при эрозивном гастрите; Анемия. Рак желудка Задача 11 Во время операции аппендэктомии обнаружено: утолщенный червеобразный отросток, покрытый массивными, легко снимающимися сероватыми наложениями. На разрезе слизистая отростка сероватого цвета, местами расплавлена. 1. Ваш диагноз? Флегмонозный аппендицит (может даже переходит в гангренозный, судя по расплавлению); 2. Как называются изменения серозного покрова? Я не поняла, что тут они хотят 3. Перечислите возможные осложнения: Выше уже были Задача № 12 Больной погиб после переливания несовместимой крови при явлениях анурии. При вскрытии серозные оболочки тусклые, с сероватым налетом. Почки увеличены в объеме, капсула напряжена. На разрезе паренхима выбухает за пределы капсулы, корковый слой бледно-серого цвета, мозговой – темно-коричневого. Микроскопически определяется запустение сосудов коркового слоя, полнокровие – мозгового. Часть проксимальных и дистальных канальцев почки лишена просвета, клетки набухшие, гомогенные, розового цвета с распадающейся цитоплазмой и разрушенными пикнотичными ядрами. Клубочки не изменены. 1. Какой патологический процесс отмечается в почке? ОПН жүктеу/скачать 39,34 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|