Агнозия – нарушение узнавания. Аграфия – нарушение письменной речи. Адаптация
жүктеу/скачать 0,92 Mb.
|
УМК Невропотология рус 2021-22
диплом 20, диплом 20, диплом 20, Абай өлеңі, азия, Ақыл ой жан қуаты, Тест cұрақтары ББ IT қолдану Студентке, кіріспе практика, кіріспе практика, кіріспе практика, кіріспе практика, кіріспе практика, кіріспе практика, кіріспе практика, Резюме
- Бұл бет үшін навигация:
- Ведущими в клинической картине
- Синдромы двигательных нарушений
| 2.2.11. Тема лекции: Детский церебральный паралич. Функциональные нарушения нервной системы.
1. Детские церебральные параличи-это группа патологических синдромов, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых и психических нарушений. Причиной развития детских церебральных параличей бывают различные факторы. К первой группе этих факторов следует отнести инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, грипп и др.) сердечнососудистые заболевания и эндокринные нарушения у матери, токсикозы беременности, иммунологическую несовместимость крови матери и плода, перенесенные во время беременности психические и физические травмы, асфиксию, внутриутробную травму. Ко второй группе следует отнести церебральные параличи вследствие менингита, энцефалита, менингоэнцефалита, черепно-мозговых травм. Воздействие вредных факторов на мозг во внутриутробный период развития, в родах и после рождения вызывает разнообразные изменения в оболочках и веществ мозга, которые в дальнейшем нарушают их нормальное развитие. Ведущими в клинической картине детских церебральных параличей являются двигательные нарушения, которые характеризуются центральными параличами определенных групп мышц, расстройствами координации, гиперкинезами. Двигательные нарушения часто сочетаются в речевыми и психическими расстройствами, эпилептиформными припадками. Синдромы двигательных нарушений. Двигательные нарушения при детских церебральных параличах обусловлены тем, что повышенный мышечный тонус, сочетаясь с патологическими тоническими рефлексами (тонический лабиринтный и шейные рефлексы), препятствует нормальному развитию возрастных двигательных навыков. Тонические рефлексы являются нормальными рефлексами у детей в возрасте до 2-3 мес. Однако при детских церебральных параличах их обратное развитие задерживаются, и они значительно затрудняют двигательное развитие ребенка. При выраженности тонического лабиринтного рефлекса (ЛТР) у ребенка с церебральным параличом в положении на спине повышается тонус разгибательных мышц. Такой ребенок не может поднять голову или делает это с большим трудом, не может вытянуть руки вперед, чтобы взять предмет, или подтянуться и сесть, повернуться со спины на живот. В положении на животе он не может поднять голову, разогнуть руки и опереться на них, встать на четвереньки, принять вертикальную позу. При выраженности симметричного шейного тонического рефлекса (СШТР) у ребенка с церебральным параличом, мышечный тонус изменяется в зависимости от того, сгибает он голову или разгибает. Разгибание головы усиливает тонус разгибателей рук, связи с этим ребенку грозит потеря равновесия и падение назад.Сгибание головы усиливает сгибательный тонус мышц, и ребенок может упасть вперед. Дети сцеребральным параличами стремятся держать голову по средней линии, иначе нарушается равновесие при сидении, стоянии, ходьбе. Рис.1. Исследование тонического лабиринтного рефлекса в позе на животе Рис.2. Исследование асимметричного шейно-тонического рефлекса Рис.3. Исследование шейно-тонического рефлекса при детском церебральном параличе с явлением кривошеи Асимметричным шейно-тонический рефлекс (АШТР) выражается в том, что при повороте головы в сторону повышается тонус с разгибательных мышцах той руки, в направлении которой повернута голова ( ребенок принимает позу фехтовальщика) (рис.2.). Из-за того, что голова часто повернута в одну сторону, развивается спастическая кривошея (рис.3.). Сочетание АШТР с тоническим лабиринтным рефлексом затрудняет повороты на бок и на живот.Выраженность тонических рефлексов зависит от тяжести поражения мозга. В тяжелых случаях они резко выражены и их легко обнаружить в легких поражениях, дети научаются тормозить рефлекс. Тонические рефлексы оказывают влияние и на мышечный тонус артикуляционного аппарата. ЛТР повышает тонус мышц корня языка, в результате чего затрудняется формирование голосовых реакций. При выраженности асимметричного тонического рефлекса мышечный тонус в артикуляционной мускулатуре повышается асимметрично: больше на стороне, противоположной повороту головы ребенка. В этом случае затрудняется произношение звуков. Симметричные шейные тонические рефлексы затрудняют дыхание, произвольное открывание рта, продвижение языка вперед. Этот рефлекс повышает мышечный тонус в спинке языка. При этом кончик языка плохо выражен и часто имеет форму лодочки. Подобные нарушения артикуляционного аппарата затрудняют формирование голосовой активности и звукопроизносительной стороны речи. У таких детей тихий, плохо модулированный, носящий носовой оттенок голоса. В зависимости от тяжести и распространенности различают следующие формы детских церебральных параличей: спастическую диплегию, спастическую гемиплегию, двойную гемиплегию, параплегию, моноплегию, атонически-астатический синдром («вялая» форма детского церебрального паралича), гиперкинетическую форму. жүктеу/скачать 0,92 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|