Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| (76 кесте).
76 КЕСТЕ АЛҒАШҚЫ ИММУНОЛОГИЯЛЫҚ ЖАУАПТЫҢ (СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, ИММУНИЗАЦИЯ, ТОЛЕРАНТТЫЛЫҒЫ) НӘТИЖЕСІН АНЫҚТАЙТЫН ГЕНЕТИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ГЕНЕТИКАЛЫҚ ЕМЕС ФАКТОРЛАР Генетикалық факторлар Генетикалық емес факторлар Иммунокомпетентті клеткалардың түзілуі мен жіктелуін бақылау (НLA арқылы) Хелперлердің (Th 1, Th 2 ) спекторын бақылау Ig классын ауысуын бақылау Осы АГ-ға презентация мерзімінде иммундық арнайы жауапты бақылау Адгезия молекулаларының өнімін бақылау Тіндердің (бронхтардың, терінің) реактивтілігін бақылау Нейропептидтердің (Р.ВИП заттары типтес және басқалар) жергілікті өнімін бақылау Клеткалардың рецепторларының (адрено- холинді, опиаттық, цитокиндік, FcR) Экспрессиясын бақылау Клеткалардың (ПМЯ, эозинофильдермен, тромбоциттермен, моноциттермен/макро- фагтармен) биологиялық активті заттар түзуін бақылау 1. Химиялық табиғаты АГ (ақуздар, гептендер, липополисхаридтер) 2. Аг молекуларлық салмағы (көптеген аллергендерде 10000- 20 000) 3. Поликлоналдық активаторлардың, супер- және қилыспалы әсер етуші анигендердің қасиеті 4. АГ мөлшері (дозасы) (аз-сенсибилиза- циялайтын, үлкен жиі толерегенді) 5. Енгізу жолы (тері ішілік – сенсибилиза- циялайды, венаға жиірек толеранттылық шақырады) 6. Еритін АГ (циркуляциядағы) толерант- ты, клеткалық мембранадағы иммуногенді 7. АГ кинетикасы (персистенция ЦИК жоғарлауына ықпал етеді) 8. Адъюванттардың қатынасуы 9. Ретикулоэндотелиальды жүйенің мононуклеарлы фагоциттер жүйесінің функциялық жағдайы 301 Аллергияның IV типінің біріншілік медиаторлары – лимфокиндер (цитокиндер) арнайы Т-лимфоциттерден бөлінеді және хемотоксикалық, бластрансформациялық, цитолитикалық, реттеушілік әсерлері бар. Аллергиялық ауруларды анықтауды келесі ұстанымдар бойынша жүргізеді: - Туысқандарында аллергиялық реакцияларды және ауруларды анықтау мақсатында отбаслық шежірені зерттеу. - Жеке басының аллергиялық шежіресін талдау. - Аллергиялық аурулардың клиникалық белгілерін анықтау үшін Баланы объективті зерттеу. Аллергологиялық зерттеу: ∙ in vivo – терілік скарификациялық сынамалар немесе прик-тестлер: ∙ in vitro – жалпы және арнайы Ig E-ні анықтау. Респираторлық жолдың аллергиялық ауруларында сыртқы тыныс қызыметін бронходилятаторлармен ингаляциялық фармакологиялық сынамалармен зерттеу. Атопиялық ауруларды емдеу ұстанымдары: 1. Элиминациялық ем – аллергендермен байланысты төмендету немесе жою. 2. Аллергиялық қабынудың иммунологиялық, патохимиялық, патофизиологиялық кезеңдерінде дәрімен әсер ету: ∙ клеткалық мембраналардың стабилизаторлары (кромондар); ∙ аллергия медиаторларының антагонистері (антигистаминді, антилейкотриенді әсері бар дәрілер); ∙ созылмалы аллергиялық қабынуды төмендететін қабынуға қарсы заттар (жүйелі және жергілікті әсерлі глюкокортикостероидтар, пимекролимус); ∙ анти- Ig E- антиденелер. 3. Аллергиялық қабынудың иммунологиялық, патохимиялық және патофизиологиялық сатыларына дәрі емес тәсілдермен әсер ету: ∙ Антигенспецификалық иммунотерапия (АСИТ): ∙ емдеудің фармакологиялық емес көмекші әдістері (баротерапия, иглорефлексотера- пия, галотерапия, климатотерапия, тыныс гимнастикасы және басқалар). 4. Балаларды және олардың ата-аналарын оқыту. 8.1. ТЫНЫС ЖОЛДАРЫНЫҢ АЛЛЕРГИЯЛЫҚ АУРУЛАРЫ. Респираторлы аллергоздар – жинақ түсінік, оған жоғары тыныс жолдарының аллергиялық аурулары (респираторлық аллергоздардың аздаған түрлері), бронх демікпесі жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|