Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| Дерматомиозит.
Ең негізгі белгі болып симметриялы бұлшықеттік әлсіздік есепте- леді. Көптеген науқастарда өзіне тән ақшыл-көк түсті (лилол) бөртпе пайда болады. Қанда креатинфосфокиназа активтілігі жоғарлайды, электромиограммада өзгерістер байқалады. Ревматизм әдетте, стрептококктық инфекциямен байланысты, антистрептококкты иммуниеттің (антистрептолизин-О, антистрептокиназа) артуымен жүреді. Ревматизмде артрит көшіп-қонғыш сипатты келеді, негізінен үлкен буындарды зақымдайды. Кеселдің ертелеу сатыларында мио- және эндокардит, кіші хорея анықтлады. Кей жағдайларда реактивті артриттермен (иерсиниозда, сальмонеллездарда, шигеллездарда, парвовирусты инфекцияларда, ұшпада, Лайм-боррелиозде, Рейтер 423 синдромында), псориаздық артриттермен, ішек қабыну ауруларындағы артриттермен, лейкоздармен ажыратуға тура келеді. Дәнекер тіндердің дисплазиясы деген атпен жинақталатын (коллагенопатиялар, мезенхимальды жетіспеушілік) арулар тобына кіретін ауруламен ажыратуға да тура келеді (104 кесте) . 104 КЕСТЕ ДӘНЕКЕР ТІНДЕРІНІҢ ДИСПЛАЗИЯСЫНЫҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ Зерттеу сатылары Ди агностик алық б елгіл ер Анамнез Жалпы қарау Тері Басы Денесі Беті Қолы Аяқтары Жаралар мен тыртықтардың жайлап бітуі; буындарда өзгерістер болмаса кезек-кезек ауырсынудың байқалуы; омыртқа жотасында қайталап соғатын ауырсыну; кардиалгиялар; ауа жетіспеушілік сезімі; жоғары шаршағыштық; көгеруге бейімділік, мұрыннан қан кету; тамырлық-тромбоцитарлық типпен қан кету. Дене ұзындығы 95 центильден артық; құлашының дене ұзындығына қатынасы 1,03-тен артық; қолдарының аяғына қатынасы 5-ші центи- льден төмен; дене бітімі астениялық; бұлшық ет және май тіндерінің гипоплазиясы; жарықтар, бұлшық ет диастазасның артуы байқалады. Атрофиялық стриялар, көзге көрінетін тамыр торы; терінің созылғыш -тығы жоғары; депигментация ошақтары; жарақаттар мен тыртықтар нашар жаман жазылады; пигменттік бөртпелер; гипертрихоз; гемангиомалар; ангиоэктазиялар; эхкимоздар; оң шыншу сынамасы; тері құрғақ және әжімді; ішінің бетінде көлденең қыртыстар. Долихоцефалия, бас сүйегінің асимметриясы; мойны қысқа; құлақ қалқанының аномалиясы (төмен орналасуы және асимметриясы; шиыршығының дұрыс дамуы; кішкене немесе жабысып қалған құлақ сырғалығы); жоғары немесе готикалық таңдай; тілшіктің жарқыншақ -талуы; тіс түйісінің аномалиялары; тіл сызықталуы; тістердің өсуінің бұзылуы және олардың аномалияларя; мұрын аралығының қисаюы. Кеуде қуысының деформациясы (шұңқыртәрізді, кильтәріздес, алдыңғыартқы мөлшерінің азаюы); байлама аппаратының дисплазиясы есібінен сколиоз; кеуделік лордоз. Көздерінің жақын немесе қашық орналасуы; көз саңалауларының қысқа немесе қысқа болуы; көз патологиялары (эктопия немесе көзбұршақтың шығуы, кератонус, анизокория, (аққабықтың көк түсі, колобома); егінің қисаюы; кішкене немесе үлкен ауыз. Буындардың гипермобильдігі (шектен тыс жазылуы, үлкен саусақ белгісі оң); саусақтары ұзын; тырнақтық фалангаларының жуандауы, син- және полидактилия, тырнақтардың өсуінің бұзылуы; кіші саусағы қысқа немесе қисық; 4- ші саусақ 2-ші саусақтан қысқа; Табанының ұзаруы, майтабан, буындардың гипермобильдігі (тізе буынының шектен тыс жазылуы, аяқ басының 45 о артық иілуі); веналардың кеңеюі, веналық клапандардың жетіспеушілігі, буындардың әдетті шығулары және таюы; сандальтәріздес саңалау; аяқтарының Х және О тәріздес қисаюы. 424 Организмнің әртүрлі жүйелерін зерттеу Жүрек-тамыр жүйесі (систолалық шу, клапандар пролапсы, жүрекшеаралық перденің және Вальсальв синусыны аневризмасы, жалған хорда, папиллярлық бұлшық еттің дистониясы, аорта түбірінің кеңеюі); тыныс мүшелері жүйесі (трахеобронхиальды дискинезиясы, гипервентиляциялық синдром, бронхтардың гиперреактивтілігі); Асқорыту мүшелерінің жүйесі (асқазан және ішектің клегей қабат- тарының қабыну аруларына бейімділік, өт қабының тұрақты бүгілуі және деформациясы, шектен тыс ұзын гипопластикалық ішек, висцероптоз); Зәр шығару жүйесі (нефроптоз, табақша-түбекше жүйесінің атониясы бүйректің немесе несепағарлардың қосарлануы, ортостатикалық протеинурия, оксипролиннің шектен тыс мөлшерде шығуы); ОНЖ (терморегуляцияның бұзылуы, тарамыстық бейнелістердің асиммет- риясы, пирамидалық бұзылыстар, Spina difida, ювенильді остеохондроз). Дәнекер тіндер дисплазиясы тұқым қуалайтын коллагеннің түзілуінің бұзылыстары- ның әсерініен пайда болуы мүмкін. Олардың клиникалық тұрғыдан суреттелген (айқындалған) түрлерімен қатар (Марфан синдромы, Элерс-Данлос синдромы және т.б.), жіктелмеген түрлері байқалуы мүмкін. Емі. Кеселдің басталу кезеңінде белсенді ем қажет, кешеуілдеп қалу аурудың болжамын төмендетеді. Олардың негізгі құрамына маңызды, базисті және қосымша ем кіреді жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|