Беременность и приобретённые пороки сердца


БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ



бет13/21
Дата28.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#164728
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   21

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • КЛАССИФИКАЦИЯ
  • В клиническом течении заболевания выделяют 5 стадий (по А.Н. Бакулеву и Е.А. Дамир).
    • ● I стадия — стадия полной компенсации при наличии объективных признаков сужения левого атриовентрикулярного отверстия.
    • ● II стадия — стадия относительной недостаточности кровообращения, проявляющаяся в виде одышки при физической нагрузке.
    • ● III стадия — начальная стадия выраженной недостаточности кровообращения. Характерны признаки застоя в малом и большом круге кровообращения. Сердце увеличено, повышено венозное давление и характерно начальное увеличение печени.
    • ● IV стадия — конечная стадия выраженной недостаточности кровообращения. Выраженная одышка, значительное увеличение печени, периферические отёки, асцит. К этой стадии относятся больные с мерцательной аритмией.
    • ● V стадия — соответствует терминальной дистрофической стадии нарушения кровообращения.

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • ЭТИОЛОГИЯ
  • Ведущая причина приобретённого стеноза митрального отверстия — ревматический эндокардит. Признаки стеноза появляются через 1–2 г. после эндокардита, для завершения формирования порока необходимо 2– 3 г. Митральный стеноз может быть, кроме того, следствием септического эндокардита и системной красной волчанки.
  • Чистый митральный стеноз и митральный порок сердца с резко выраженным преобладанием стеноза встречаются гораздо чаще, чем чистая митральная недостаточность. Сравнительно редко наблюдается врождённое сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, которое обычно сочетается с незаращением овального окна, т.е. дефектом между правым и левым предсердием (болезнь Лютембаше). Иногда наблюдается сочетание ревматического митрального стеноза с незаращением овального окна (синдром Лютембаше).

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • Патогенез осложнений гестации
  • У половины беременных при МС возникает или прогрессирует недостаточность кровообращения различной стадии. При развитии дистрофических, склеротических изменений миокарда и особенно после присоединения мерцательной аритмии ПЖ дилатируется, возникает хр. ПЖ СН с отёками, увеличением печени и асцитом. Такие больные, вынужденные находиться в постели, редко стремятся сохранить беременность.
  • Во время беременности больное сердце поставлено перед необходимостью транспортировать значительно большее количество крови, поскольку ОЦК увеличивается на 30–50% независимо от состояния сердца. Это может привести к отёку лёгких в случае недостаточности второго барьера, так как увеличивается МО ПЖ при фиксированном вследствие сужения левого атриовентрикулярного отверстия МО ЛЖ.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет