ОСНОВНЫЕ (главные или обязательные) критерии:
Зуд кожных покровов.
Типичная морфология и локализация высыпаний: в детском возрасте: поражение кожи лица, разгибательных участков конечностей, туловища; у взрослых: лихенификация на сгибательных участках конечностей.
Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии.
Хроническое рецидивирующее течение с обострениями весной и в осенне-зимнее время года.
ВТОРИЧНЫЕ признаки (дополнительные или вспомогательные критерии) атопического дерматита (табл. 7.1.).
Таблица 7.1.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Клинические признаки
| |
Иммунологические признаки
|
повышенный уровень общего IgE в сыворотке
пищевая непереносимость
склонность к кожным инфекциям
|
Патофизиологические признаки
|
белый дермографизм
зуд при потении
побледнение или эритема лица
непереносимость липидных растворителей и шерсти
|
Хотя диагноз атопического дерматита кажется достаточно прямолинейным, существуют пограничные случаи и некоторые другие кожные состояния у атопических лиц, поэтому важно придерживаться вышеуказанных диагностических критериев. Для постановки диагноза необходимо, как минимум, наличие трех главных и трех дополнительных признаков.
Европейская оперативная группа по атопическому дерматиту (European Task Force on Atopic Dermatitis) в 1993 году разработала метод балльной оценки тяжести этого заболевания: индекс СКОРАД (The SCORAD Index).
При атопическом дерматите диагностика направлена в первую очередь на выявление причинной связи с различными аллергенами, которые играют ведущую роль в развитии воспаления кожи. Важным является сбор аллергологического анамнеза, включающего историю развития поражения кожи, семейный аллергологический анамнез, наличие атопических респираторных проявлений, сопутствующие заболевания кожи, наличие в анамнезе факторов риска (течение беременности и родов, характер вскармливания, наличие инфекции в младенческом возрасте, прием антибактериальных препаратов в раннем детстве, сопутствующие заболевания и очаги фокальной инфекции, непереносимость лекарственных препаратов). Аллергологическое обследование предусматривает постановку кожных проб (вне обострения и при отсутствии антигистаминной терапии) и провокационных тестов. При торпидном рецидивирующем течении дерматоза и распространенных поражениях кожного покрова проводится определение специфических IgE и IgG4 - антител к неинфекционным аллергенам с помощью МАСТ (множественного аллергосорбентного теста) или РАСТ (радиоаллергосорбентного теста). проводятся также другие параклинические и специальные инструментальные методы исследования (табл. 7.3.)
Таблица 7.3.
Достарыңызбен бөлісу: |