Частная дерматология


ОСНОВНЫЕ (главные или обязательные) критерии



бет153/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
ОСНОВНЫЕ (главные или обязательные) критерии:

  1. Зуд кожных покровов.

  2. Типичная морфология и локализация высыпаний: в дет­ском воз­рас­те: по­ра­же­ние ко­жи ли­ца, раз­ги­ба­тель­ных уча­ст­ков ко­неч­но­стей, ту­ло­ви­ща; у взрос­лых: ли­хе­ни­фи­ка­ция на сги­ба­тель­ных уча­ст­ках ко­неч­но­стей.

  3. Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии.

  4. Хро­ни­че­ское ре­ци­ди­ви­рую­щее те­че­ние с обо­ст­ре­ния­ми вес­ной и в осен­не-зим­нее вре­мя го­да.

ВТО­РИЧ­НЫЕ при­зна­ки (до­пол­ни­тель­ные или вспомогательные кри­те­рии) ато­пи­че­ско­го дер­ма­ти­та (табл. 7.1.).

Таблица 7.1.




ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА



Клинические признаки

Иммунологические признаки

  • повышенный уровень общего IgE в сыворотке

  • пищевая непереносимость

  • склонность к кожным инфекциям

Патофизиологические признаки

  • белый дермографизм

  • зуд при потении

  • побледнение или эритема лица

  • непереносимость липидных растворителей и шерсти

Хо­тя ди­аг­ноз ато­пи­че­ско­го дер­ма­ти­та ка­жет­ся дос­та­точ­но пря­мо­ли­ней­ным, су­ще­ст­ву­ют по­гра­нич­ные слу­чаи и не­ко­то­рые дру­гие кож­ные со­стоя­ния у ато­пи­че­ских лиц, по­это­му важ­но при­дер­жи­вать­ся вы­ше­ука­зан­ных ди­аг­но­сти­че­ских кри­те­ри­ев. Для постановки диагноза необходимо, как минимум, наличие трех главных и трех дополнительных признаков.


Европейская оперативная группа по атопическому дерматиту (European Task Force on Atopic Dermatitis) в 1993 году разработала метод балльной оценки тяжести этого заболевания: индекс СКОРАД (The SCORAD Index).
При атопическом дерматите диагностика направлена в первую очередь на выявление причинной связи с различными аллергенами, которые играют ведущую роль в развитии воспаления кожи. Важным является сбор аллергологического анамнеза, включающего историю развития поражения кожи, семейный аллергологический анамнез, наличие атопических респираторных проявлений, сопутствующие заболевания кожи, наличие в анамнезе факторов риска (течение беременности и родов, характер вскармливания, наличие инфекции в младенческом возрасте, прием антибактериальных препаратов в раннем детстве, сопутствующие заболевания и очаги фокальной инфекции, непереносимость лекарственных препаратов). Аллергологическое обследование предусматривает постановку кожных проб (вне обострения и при отсутствии антигистаминной терапии) и провокационных тестов. При торпидном рецидивирующем течении дерматоза и распространенных поражениях кожного покрова проводится определение специфических IgE и IgG4 - антител к неинфекционным аллергенам с помощью МАСТ (множественного аллергосорбентного теста) или РАСТ (радиоаллергосорбентного теста). проводятся также другие параклинические и специальные инструментальные методы исследования (табл. 7.3.)
Таблица 7.3.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет