Частная дерматология
Вторичная грибковая инфекция
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
- Диагностика.
| Вторичная грибковая инфекция. Интересно, что она встречается редко, преимущественно у взрослых, чаще в виде дерматомикоза и наблюдается тогда, когда более фигуроподобные эритематозно-сквамозные высыпания при соответствующей терапии глюкокортикоидами не проходят. В настоящее время, в частности, обсуждается патогенетическая роль контактной аллергии на Pityrosporum ovale при атопическом дерматите волосистой части головы и затылочной области. Pityrosporum ovale рассматривается как причина ухудшения состояния при атопическом дерматите в этой области. В пользу такого значения говорит успех местного лечения кетоконазолом (низоралом).
По распространенности поражения кожи различают: локализованные поражения (ограниченные поражения в локтевых и подколенных складках или кистях и запястьях, периоральная лихенификация); распространенное поражение; универсальное поражение (эритродермия). По степени тяжести (тяжелый, средней тяжести, относительно легкий) атопический дерматит подразделяют на основании распространенности поражения кожи, длительности заболевания, частоты рецидивов и продолжительности ремиссий. Важнейшими провокационными факторами, вызывающими при атопическом дерматите обострение, являются: сухая кожа, жара, потение, холод, физические упражнения, температурные перепады, инфекции, аллергический контактный дерматит, волнения, стрессы, пищевая аллергия, аэроаллергены, расчесы, сопутствующие заболевания (чесотка). Дифференциальная диагностика. Атопический дерматит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, пруриго Гебры, грибовидный микоз, хроническая экзема. Для ограниченного нейродермита (лишая Видаля) характерно отсутствие атопии в анамнезе, начало заболевания во взрослом периоде жизне; отсутствие зависимости обострений от действия аллергенов; локализованное пораженное; наличие трех зон в очаге поражения: центральной лихенификации, лихеноидных папулезных высыпаний и дисхромической зоны; сопутствующие заболевания предшествуют кожным высыпаниям; уровень общего IgE в сыворотке крови нормальный; кожные пробы отрицательные. При красном плоском лишае имеются типичные папулы фиолетового цвета с блестящей поверхностью и пупковидным вдавлением в центре; характерно наличие сетки Уикхема в виде беловато-сероватых точек и полосок; наблюдается поражение слизистых оболочек. У больных с пруриго Гебры папулы располагаются на разгибательных участках конечностей; элементы изолированы друг от друга; увеличены лимфатические узлы; нет атопии в анамнезе. При грибовидном микозе очаги лихенификации менее выражены, отсутствуют ремиссии в летнее время года. Для хронической экземы характерны полиморфизм высыпаний, везикулы, мокнутие, красный дермографизм. Диагностика. Выделены две группы диагностических критериев (основные или обязательные и дополнительные или вторичные признаки), которые помогают в постановке диагноза атопического дерматита [Hanifin J.M., Raika G., 1980]. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|