Частная дерматология
Пруригоподобная форма
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Симптомы .
- Сопутствующие симптомы
- Заболевания глаз
- Увеличение инфраорбитальных
- Гистопатология.
| Пруригоподобная форма атопического дерматита характеризуется высыпаниями на фоне лихенифицированной кожи в виде множественных изолированно расположенных плотных отечных папул, на вершине которых часто обнаруживаются мелкие пузырьки с плотной покрышкой. Сыпь чаще располагается на разгибательных поверхностях конечностей, а также на ягодицах и на туловище. На коже больных обнаруживаются глубокие экскориации, атрофические рубчики на месте расчесов.
Симптомы. Ведущим симптомом является сильный зуд. Он начинается либо в форме кризиса, либо существует длительно в экзематизированных участках. На него реагируют сильными расчесами, поэтому штрихообразные расчесы предсталяют собой важный симптом. Особенно сильным может быть неосознанный зуд по ночам. Отдельные типы высыпаний, такие, как пруригинозные папулы на голове и при пруригоформном атопическом дерматите, расчесываются. Субъективное чувство облегчения наступает с появлением кровоточения. При распространенных проявлениях заболевания может возникать дермопатическая лимфаденопатия, а при вторичной бактериальной инфекции - также лимфангит и лимфаденит. Сопутствующие симптомы: аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, сенная лихорадка и/или аллергическая бронхиальная астма. Эти заболевания встречаются у 30-50% пациентов с атопическим дерматитом и развиваются чаще всего после периода детства. Заболевания глаз. Они могут проявляться в виде нейродермической катаракты, кератоконуса или неаллергического кератоконъюнктивита. Возможен также изолированный атопический блефарит. Катаракта наблюдается редко (< 5%) и чаще у детей и подростков. Иногда описывают Ablatio retinae. Увеличение инфраорбитальных складок (линия Денни-Моргана, инфраорбитальная складка Денни-Моргана) - важный признак атопического заболевания; при атопическом дерматите складка атопии встречается в 70% случаев. Гистопатология. Гистопатологическая картина заболевания зависит от его вида. В случае более экссудативных очагов в период младенчества обнаруживают те же явления, что и при аллергическом контактном дерматите: спонгиоз и спонгиотические пузыри, начинающийся акантоз с гипер- и паракератозом и сывороточными включениями, а также дермальный периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистоцитов с экзоцитозом. В лихенифицированных очагах эпидермис акантотически утолщен в 3-5 раз и имеет нарушения ороговения (гиперкератоз); папиллярное тело гипертрофично и пронизано воспалительными клетками (лимфоцитами, гистиоцитами). Примечательным является также наличие, как и при псориазе, большого числа тучных клеток, которое объясняется повышенным содержанием гистамина в хронических лихенифицированных очагах. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|