Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет423/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   419   420   421   422   423   424   425   426   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа
Высыпания многообразны и нередко имитируют другие воспалительные заболевания кожи. 
Элементы сыпи. Чаще всего — мелкие (2— 5 мм) папулы (рис. 21-20), узлы (рис. 21-21 
и 21-22) или бляшки. При разных вариантах лейкоза встречаются одинаковые элементы сыпи, и 
наоборот — при одном и том же варианте лейкоза бывают разные элементы. Воспалительные 


заболевания кожи у больных лейкозами протекают иначе из-за присутствия в очаге воспаления 
лейкозных кле- ток. При этом появляются неспецифические высыпания: экхимозы; пальпируемая 
пурпура; язвы; эритродермия; буллезная сыпь; сыпь, напоминающая каплевидный псориаз, кра-
пивницу, пигментную крапивницу и гангренозную пиодермию. Цвет. Зависит от конституцио-
нальной пигментации. Лейкемиды обычно темнее здоровой кожи. У светлокожих цвет высыпаний 
от розового до синюшного, у темнокожих — от синюшного до коричневого. При тромбоцитопении 
появляется геморрагический компонент. 
Пальпация. Консистенция плотная, болезненность нехарактерна. Лейкемиды почти все-
гда выступают над поверхностью кожи, что лучше всего видно при боковом освещении. Локали-
зация. Любая. Чаще всего — туловище (рис. 21-20), конечности (рис. 21-21) и лицо. Встре-
чаются локализованные и дис-семинированные высыпания. 
Слизистые
Гипертрофический гингивит (лейкозная инфильтрация десен), особенно при остром мо-
нобластном лейкозе. 
Другие
органы
Как правило, имеют место и другие симптомы лейкоза. Гораздо реже лейкемиды служат 
первым признаком заболевания. 
Дифференциальный
 
диагноз
Из-за разнообразия элементов сыпи и высокой частоты неспецифических лейкемидов 
дифференциальный диагноз сложен. Ниже приведен перечень важнейших заболеваний, которые 
необходимо исключить. Диссеминированные инфекции, особенно у больных со сниженным иммуни-
тетом и нейтропенией: бактериальный сепсис (Sta-phylococcus aureus, Pseudomonas aerugino-
sa), фунгемия (Candida spp., Aspergillus spp.), вирусные инфекции (вирус простого герпе-
са, вирус varicella-zoster). Воспалительные заболевания кожи: синдром Свита, гангренозная 
пиодермия, лекарственные токсидер-мии, реакция «трансплантат против хозяина» (возникшая 
после переливания крови), полиморфная экссудативная эритема, вас-кулиты. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   419   420   421   422   423   424   425   426   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет