Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет684/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   680   681   682   683   684   685   686   687   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Первичная
стадия
Элементы сыпи. Папула, эрозия или язва; сгруппированные (герпетиформные) мелкие 
эрозии или язвы. Уретрит. У мужчин возможны лимфангиит в виде тяжа на спинке полового 
члена и бубонули (абсцессы, возникающие по ходу лимфатического сосуда). Бубонули иногда 
прорываются, приводя к образованию свищей мочеиспускательного канала и рубцовым деформа-
циям полового члена. У женщин возможны церви-цит, периметрит, сальпингит. Локализация. В 
месте внедрения возбудителя. 
Мужчины: 
шейка головки полового члена, уздечка крайней пло-
ти, крайняя плоть, головка и тело полового члена, мочеиспускательный канал, мошонка. 
Жен-
щины: 
задняя стенка влагалища, уздечка половых губ, задняя губа шейки матки, вульва. Если 
первичный очаг локализуется на слизистой мочеиспускательного канала, развивается уретрит 
со скудными слизисто-гнойными выделениями. 
Сопутствующие высыпания. Узловатая эритема (в 10% случаев). Полиморфная экссуда-
тивная эритема, скарлатиноподобная сыпь, крапивница. При локализации первичного очага на 
слизистой рта или глотки — воспаление поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов. 


Рисунок 32-14. Венерическая лимфогранулема. 
Паховый лимфаденит сопровождается 
сильной болью. Воспаленный конгломерат поверхностных паховых лимфоузлов разделен надвое 
углублением, которое соответствует паховой связке. Это — симптом борозды 
Вторичная
стадия
Паховый синдром. Односторонний бубон у 65% больных (рис. 32-14). Кожа над ним ги-
перемирована и отечна. Примерно треть бубонов вскрывается, остальные медленно рассасыва-
ются. 
Симптом борозды: 
воспаленный конгломерат поверхностных паховых лимфоузлов разделен 
надвое углублением, которое соответствует паховой связке. У 75% больных поражены под-
вздошные лимфоузлы (пальпируется объемное образование малого таза), но гнойный лимфаденит 
бывает редко. 
Ректальный синдром. Наблюдается у больных, практикующих половые сношения через 
задний проход. Проктит, колит, гиперплазия лимфоидной ткани толстой и прямой кишки и па-
раректальных лимфоузлов. Впоследствии развиваются парапроктит (подкожный или ишиоректаль-
ный, с наружными свищами), прямокишечно-влагалищные свищи, стриктура прямой кишки. Раз-
растание лимфоидной ткани приводит к появлению лимфорроидальных узлов (расширение лимфа-
тических сосудов, подобное геморроидальным узлам) и перианальных вегетации. Эстиомен. 
Слоновость половых органов в со- четании с их хроническим изъязвлением. Чаще встречается 
у женщин, возникает через 1—20 лет после начала болезни. 
Другие
органы
Ректальный синдром. Боль внизу живота, утолщение стенок сигмовидной и прямой киш-
ки, увеличение параректальных лимфоузлов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   680   681   682   683   684   685   686   687   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет