Принятие решений по принципу «умудренные опытом люди садятся за круглый стол»* Когда я работала над первым изданием книги в середине 1990-х
годов, самым распространенным видом клинических рекомендаций
были так называемые консенсусные позиции — плоды кропотливой
работы десятка известных экспертов, «запертых» на выходные в ши-
карной гостинице, обычно за счет фармацевтических компаний. По-
добные рекомендации затем обычно появляются в бесплатных меди-
цинских журналах или других изданиях, прямо или опосредованно
спонсируемых фармацевтической промышленностью, в виде карман-
ных брошюр, насыщенных сжатыми рекомендациями и наглядными
руководствами по ведению больных
10
.
Профессор Синтия Малроу (Cynthia Mulrow), один из основате-
лей науки систематических обзоров (см. главу 9), показала, что экс-
перт в определенной клинической области имеет меньше шансов
представить объективный обзор всех имеющихся сведений, чем не-
эксперт, непредубежденно относящийся к данным литературы
17
. В са-
мых крайних вариантах «обзор эксперта» может состоять просто из
плохих привычек, накопленных им в течение жизни, и вырезанных
статей в личной папке такого врача. В табл. 1.1 представлены при-
меры мероприятий, ранее широко распространенных в клинической
практике (и включенных в рекомендации именитых экспертов), но
впоследствии дискредитировавших себя по результатам высококаче-
ственных клинических испытаний
11
.
В главе 9 вы найдете список вопросов, определяющих, заслужи-
вает ли обзор, используемый для создания рекомендаций для кли-
нической практики или управления здравоохранением, права назы-
ваться «систематическим», а в главе 10 обсуждается потенциальный
вред клинических рекомендаций, не являющихся доказательными.
Сегодня рекомендации практически больше не создаются способом
«умудренные опытом люди садятся за круглый стол»,
