Задача №1 Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция»
Задача № 4 (Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция». Задача № 3)
жүктеу/скачать 124 Kb.
|
Nekotorye situatsionnye zadachi po Patologiches
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 5 (Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция». Задача № 1)
| Задача № 4
(Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция». Задача № 3) В реанимационное отделение в состоянии асфиксии доставлен ребенок 9 лет. В гортани обнаружены серо-желтые легко отделяющиеся пленки, закрывшие ее просвет. После операции трахеостомии дыхание было восстановлено, но через неделю состояние ребенка резко ухудшилось, снова повысилась температура в легких появились влажные хрипы, а еще через несколько суток диагностирован гнойный медиастинит: Поставьте диагноз, укажите форму заболевания. Дифтерия (дифтерия гортани — локализованная форма) Дайте характеристику первичного инфекционного комплекса. Макропрепарат: слизистая оболочка полнокровная, тусклая, на поверхности пленчатые сероватые наложения. Местами пленки отторгаются и обтурируют просвет. Микропрепарат: слизистая оболочка гортани местами некротизирована (неглубокий, поверхностный некроз, без образования видимого некротического детрита), пропитана фибрином с образованием тонкой, легко отделяемой пленки. Подслизистый слой инфильтрирован лейкоцитами, полнокровен. Охарактеризуйте все осложнения, развившиеся у больного до и после операции трахеостомии. До операции — первичные осложнения — обтурация просвета гортани — асфиксия. После операции — вторичные осложенния — гнойно-некротические — гнойный медиастенит. Возможно, отек легких, связанный с сердечной недостаточностью. (это не отек легких, а типичная гипостатическая бронхопневмония после не очень, видимо, стерильной трахеостомии + лимфогенное распространение как осложнение – медиастенит) Задача № 5 (Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция». Задача № 1) У ребенка 8 лет появились сильные боли при глотании, отек шеи, температура повысилась до 39°. При обследовании обнаружено: трудноотделяемые серо-желтые пленки на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов, признаки сердечно-сосудистой недостаточности и систолический шум в сердце, резко выражена общая интоксикация: Поставьте диагноз, укажите форму заболевания. Дифтерия в токсической форме Дайте характеристику первичного инфекционного комплекса. Микропрепарат: «Дифтеритическая ангина при дифтерии» Очаги глубого некроза многослойного плоского эпителия, выстилающего миндалины, некротические массы инфильтрированы нейтрофилами, пронизаны нитями фибрина. В окружающей ткани — полнокровие, отек, инфильтрация нейтрофилами. С чем связано поражение сердечно-сосудистой системы, какие изменения можно выявить в сердце? Дифтеритичский токсин обладает тропностью. В сердце развился токсический миокардит. Полости сердца расширены в поперечнике, мышца тусклая, дряблая, пестрая на разрезе, могут быть пристеночные тромбы. Изменения кардиомиоцитов характеризуются жировой дистрофией и мелкими очагами миолиза. В некоторых случаях преобладают отек, полнокровие и клеточная инфильтрация интерстиция. Перенесенный миокардит обусловливает развитие кардиосклероза. Назовите причины смерти больных в ранний период заболевания. жүктеу/скачать 124 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|