Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ БЛОКАТОРАМИ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВОЙ
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
- Бұл бет үшін навигация:
- СОХРАНЕННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
|
ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ БЛОКАТОРАМИ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВОЙ СИСТЕМЫ НА УРОВЕНЬ АЛЬДОСТЕРОНА КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Ватутин Н.Т., Шевелёк А.Н. Донецкий Национальный медицинский университет им. М. Горького, институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака г. Донецк Цель исследования – проанализировать влияние терапии блокаторами ренин-ангиотензиновой системы на уровень альдостерона крови у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. Проведено поперечное когортное исследование с участием 56 пациентов (38 мужчин и 18 женщин, средний возраст 59,4±3,4 лет) с ХСН с сохраненной (> 50 %) ФВ ЛЖ, протекающей на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии (АГ). В исследование не включали пациентов с первичным и вторичным гиперальдостеронизмом либо получавших антагонисты минералокортикоидных рецепторов в течение предшествующих 6 нед. У всех больных оценивали длительность лечения и среднесуточную дозу принимаемого ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или антагониста рецепторов ангиотензина-2 (АРА-2). Дозу каждого препарата оценивали в течение предшествующего месяца в виде процента от целевой. Также определяли уровень альдостерона в сыворотке крови, при этом референтными значениями считали концентрацию гормона 40- 160 пг/мл. Результаты. По результатам лабораторного исследования все пациенты были разделены на две группы: 1-ю (n=34) составили больные, уровень альдостерона крови которых находился в пределах нормы (124,2±18,6 пг/мл в среднем по группе), 2-ю (n=22) – пациенты с гиперальдостеронемией (в 17 среднем 208,6±16,8 пг/мл, р˂0,001). У пациентов 2-й группы по сравнению с 1- й достоверно больше были длительность приема ИАПФ / АРА-2 (5,6±1,1 против 3,9±0,8 лет, р=0,024) и доза принимаемого препарата (68 (47; 81) против 44 (32; 61) % от целевой, р˂0,001). После поправки на возраст, длительность анамнеза АГ, наличие сопутствующей патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет 2-го типа, ожирение), длительность приема ИАПФ / АРА-2 оставалась независимым предиктором развития гиперальдостеронемии (отношение шансов 2,2, 95% доверительный интервал 1,3-3,5). Среднесуточная доза препарата утрачивала свое прогностическое значение в многофакторной модели. Вывод. У больных ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ уровень альдостерона крови зависит от длительности приема и дозы препаратов, блокирующих ренин-ангиотензиновую систему. Продолжительность терапии ИАПФ / АРА-2 является независимым фактором риска развития гиперальдостеронемии. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|