Пациенту с трансплантатом проводится следующее обследование: Сывороточный креатинин и оценка СКФ. Это необходимо для выявления изменений в течение длительного времени также, как и при ХБП нативной почки.
Уровень концентрации ИС препаратов, особенно уровень ингибиторов кальцинейрина. Опять, это должно быть рассмотрено в течение длительного времени и в контексте индивидуального прогрессирования заболевания. Имеет значение: каков был их иммунологический риск? Какова характеристика трансплантата донора? Имелся ли какой-либо эпизод отторжения? Было ли развитие инфекции в течение иммунносупрессии либо какие-либо другие осложнения иммунносупрессии?
Анализ мочи и протеин/креатининовое отношение в моче. Протеинурия – это маркер повреждения почек, так же, как и риск прогрессивной дисфункции трансплантата, и в целом смертность от кардиоваскулярных осложнений. Также это может идентифицировать возвратное нативное заболевание.
Протеинурия – это признак гломерулопатии трансплантата, клубочковая манифестация хронического антитело-опосредованного отторжения
Средняя порция мочи: если результат анализа мочи патологический, необходимо искать симптомы инфекции мочевыводящего тракта
Скрининг HLA–антител. Измерять ежемесячно в течение трех месяцев (еженедельно, в особенных случаях), затем каждые в три месяца в течение первого года, затем ежегодно.
Биопсия трансплантата (при острой / хронической дисфункции трансплантата, протокольная биопсия)
Гистология. Хронические изменения оцениваются по Банфф классификации специально подготовленным морфологом. Хронические изменения – интерстициальный фиброз и атрофия канальцев. Такие изменения через 2 года после операции обнаруживаются у 70-90% трансплантатов. Главные, решающие судьбу трансплантата изменения – это сужение кровеносных сосудов (в основании артерий) и их окклюзия, которые приводят к ишемии интерстиция.
Основные методы лечения:
контроль за АД (иАПФ, БРА, блокада рецепторов альдостерона);
