Нефрология
Функциональные протеинурии
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Схема поэтапного диагностического поиска при протеинурии
| Функциональные протеинурии.
Ортостатическая протеинурия – появление белка в моче при длительной ходьбе (в вертикальном положении) с быстрым исчезновением в горизонтальном положении. Чаще встречается у подростков, юношей. Может выделяться до 2 г/с белка (днем). Для диагностики проводится ортостатическая проба: собираются 2 порции мочи с определением в них белка, первая - перед подъемом с постели и вторая – после ходьбы или в положении гиперлордоза с палкой за спиной. Протеинурия напряжения может наблюдаться у 20% здоровых лиц (например, у спортсменов) после физического напряжения и ее связывают с гемодинамическими изменениями, перераспределением крови. Лихорадочная протеинурия наблюдается при острых лихорадочных состояниях чаще у детей и пожилых. Протеинурия может быть изолированной или в составе синдромов. Диагностика заболевания, являющегося причиной протеинурии, нередко требует поэтапного проведения исследований. Схема поэтапного диагностического поиска при протеинурии Основные исследования: Анамнез: семейный анамнез, лекарственная терапия, предшествующие и сопутствующие заболевания Физикальный осмотр: отеки, асцит, выпот в плевральной полости, АД Анализы мочи: тест-полоски, количественное определение белка, альбумина, α1-микроглобулина, калия, натрия, так же количества клеток мочи. Анализы крови: СОЭ, гемограмма, электролиты, мочевина, креатинин, альбумин, холестерин, глюкоза, комплемент, титр антистрептолизина О, СРБ Ортостатическая проба УЗИ почек и мочевых путей Дополнительные исследования: Инфекции: маркеры гепатита Иммунология: Ig, антитела к двухспиральной ДНК, C3, С4 фракция комплемента. Коагулограмма Специальные исследования Биопсия почки со световой, иммуногистохимической и электронной микроскопией нефробиоптата Определение СКФ. Молекулярная генетика, например, определение мутации генов подоцитов. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|