Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



бет187/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   183   184   185   186   187   188   189   190   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Диагностика
План обследования при подозрении на пневмонию у новорождённых:

    1. Анамнестические данные (соматические заболевания матери, течение предыдущих и настоящей беременностей, особенности родов, послеродового периода у женщины и новорождённого ребёнка и т.д.).

    2. Клинические данные: вялость или повышенная возбудимость, бледность кожи, периоральный цианоз, одышка, пенистое отделяемое изо рта, гной при отсасывании содержимого носоглотки и бронхов, лихорадка (не всегда), нарастание токсикоза, обнаружение очагового процесса в лёгких при перкуссии и аускультации (ослабленное или жёсткое дыхание, хрипы и др.).

    3. Рентгенологические признаки (целесообразно сделать снимки в 2-х проекциях и в первые дни от начала болезни ):

  • повышение прозрачности лёгких;

  • усиление лёгочного рисунка;

  • наличие рассеянных перибронхиальных очаговых (пневмонических) инфильтратов;

  • эмфизема (редко);

  • абсцессы, буллы;

  • пневмоторакс;

  • при атипичных интерстициальных пневмониях (ЦМВ-инфекция) – сетчатость лёгочного рисунка;

  • при микоплазменной пневмонии корни легких выглядят как «крылья орла»;

  • при пневмоцистной пневмонии – «ватное» лёгкое.

4. Клинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение индекса сдвига, ускоренная СОЭ и др.) с подсчётом числа тромбоцитов (возможно их снижение), гематокрит (гипервискозитет), газовый состав крови (параметры КОС – paO2, paCO2, pH, BE).
5. Бактериологические (до назначения антибиотиков), серологические, иммунологические, вирусологические исследования (на внутриутробные инфекции).
6. Бактериоскопия нативных мазков из содержимого трахеи и бронхов (окраска по Граму).
7. Анализ мочи.
8. Определение неспецифических и специфических показателей воспалительного процесса (белковые фракции, С-РБ, Ig сыворотки крови, вирусологические, бактериологические и серологические исследования до назначения антибиотиков и др.).


Начало осмотра:


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   183   184   185   186   187   188   189   190   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет