НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология
Ранняя постнатальная колибактериальная пневмония
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
- Бұл бет үшін навигация:
- 6. Ранняя постнатальная синегнойная пневмония
- 7. Ранняя постнатальная клебсиеллёзная пневмония.
- 8. Хламидийная инфекция ( Chlamidia trachomatis )
| 5. Ранняя постнатальная колибактериальная пневмония в основном протекает как очаговая или сливная пневмония, иногда образуются абсцессы в лёгких. Токсикоз резко выражен, возбуждение ЦНС, отчётливая общая симптоматика пневмонии. Лихорадка. Артериальная гипотензия. Признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Отчётливые перкуторные и аускультативные данные за пневмонию. Увеличение печени, присоединяется желтуха, поражение почек и кишечника (диарея). Часто ДВС-синдром. Течение болезни длительное.
6. Ранняя постнатальная синегнойная пневмония – это часто вторичная инфекция (на фоне сепсиса). Характерны кожные изменения, интоксикация с торможением ЦНС (заторможенность, вялость, срыгивания, рвота, мышечная гипотония, гипорефлексия, кома). Склонность к гипотермии (иногда субфебрилитет). В гемограмме – анемия, лейкопения, умеренно ускоренная или нормальная СОЭ. В лёгких выявляется деструктивная пневмония с множеством абсцессов. Гнойная зеленоватая мокрота отделяется в большом количестве со специфическим запахом. Нередко геморрагический синдром. Прогноз для жизни часто неблагоприятный, летальность очень высокая. 7. Ранняя постнатальная клебсиеллёзная пневмония. Вначале имеются признаки кишечной инфекции (диарея, энтерит). Позднее присоединяется токсикоз, возможны менингит, желтуха, инфекция мочевыводящих путей и сепсис. Для этого варианта пневмонии свойственно постепенное уплотнение лёгочной ткани с небольшим количеством хрипов, так как обильно продуцируемая слизь проникает глубоко в альвеолы и мелкие бронхи и «забивает» их просвет. Лихорадки может не быть. Перкуторные данные отчётливые. В лёгких имеются большого размера некротические и геморрагические изменения. Типичен лобарный инфильтрат с полостями и абсцессами. Развивается пиоторакс. В анализах крови выражен лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. 8. Хламидийная инфекция (Chlamidia trachomatis), которая была получена плодом интранатально от матери, страдающей хламидийной инфекцией гениталий. Манифестирует обычно в конце 1-й или в начале 2-й нед жизни. Появляется гнойный конъюнктивит, отит, ринит. Затем присоединяется нарастающая одышка и характерный упорный, коклюшеподобный без реприз (не приступообразный) кашель типа «стокато», который приводит к срыгиваниям, рвоте и приступам цианоза. Возможно «свистящее» дыхание и стридор. При аускультации в лёгких мелкопузырчатые хрипы без симптомов бронхиальной обструкции. Признаков интоксикации и повышения температуры не отмечается. В анализе крови – выраженный лейкоцитоз (часто 30109/л), эозинофилия (5%). Общее состояние умеренно нарушено. На рентгенограмме – диффузная эмфизема и очаговые инфильтраты, напоминающие картину милиарного туберкулёза, на фоне ретикуло-мелкоузелковых поражений интерстициальной ткани. Диагноз подтверждается обнаружением специфических антител в крови IgM в титре 1:8 и более и/или IgG в титре 1:64 и более (если они превышают титр антител у матери). Прогноз благоприятный. Выделение хламидий в отсутствие клинических проявлений диагностического значения не имеет. жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|