Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



бет245/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   242   243   244   245   246   247   248   249   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Желудочковая тахикардия на ЭКГ характеризуется:

    • уширенными аберрантными комплексами QRS;

    • изменением ST-T и учащением пульса до 140-250 в минуту;

    • важным признаком желудочковой тахикардии является атриовентрикулярная диссоциация (P встречается гораздо реже, чем QRS) – полная разобщенность деятельности предсердий и желудочков (рис. 25).


Рис. 25. Мономорфная желудочковая тахикардия.


Неотложная терапия при пароксизмальных тахикардиях лечение начинают с вагусных проб. Их эффективность у детей максимальна в первые 20-30 минут после начала приступа.
1 этап (ещё до регистрации ЭКГ) – создаются благоприятные условия для устранения пароксизма, для чего назначаются:

  1. фенибут детям до 8 лет по 0,15 г на приём, в 8-14 лет по 0,25 г, старшим детям по 0,5 г (способствует нормализации корково-подкорковых взаимоотношений, а также устранению вегетативного дисбаланса, даёт седативный эффект);

  2. финлепсин по ½ суточной дозы, т.е. от 10 мг/кг/сут (обладает мембраностабилизирующим, антиаффективным, антиаритмическим действием);

  3. если приступ сопровождается сильным психоэмоциональным возбуждением назначаются седативные средства: валериана, настойка пиона и боярышника 1 капля на год жизни.

2 этап – рефлекторное воздействие на блуждающий нерв:

  1. у детей раннего возраста эффективным является переворот вниз головой с удерживанием в течение 30-40 секунд в этом положении;

  2. массаж каротидных синусов, начиная с левого (под углом нижней челюсти на уровне верхнего края щитовидного хряща);

  3. проба Вальсальвы (натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания на 30-40 секунд);

  4. механическое раздражение глотки (провокация рвотного рефлекса).

Пробу Ашнера (надавливание на глазные яблоки) проводить не рекомендуется из-за опасности развития отслойки сетчатки.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   242   243   244   245   246   247   248   249   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет