Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



бет249/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   242   243   244   245   246   247   248   249   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Класс II.
Этот класс представлен блокаторами β-адренергических рецепторов. В педиатрии они являются препаратами первого ряда при лечении ЖТ, но используются и в лечении предсердных НРС. Наиболее распространён в педиатрии обзидан (пропранолол). Стартовая доза составляет 1-2 мг/кг/сут. У детей до 8 месяцев жизни суточная доза делится на 4 приёма, в дальнейшем уменьшается до 2-3 приёмов в день. Используется также атенолол, блокирующий преимущественно β1-адренорецепторы и являющийся конкурентным антагонистом эндогенных катехоламинов (приём 1-2 мг/кг, максимум до 3 мг/кг в 1 или 2 приёма в сутки). Основные побочные эффекты у всех β-адреноблокаторов общие: брадикардия, артериальная гипотензия, развитие атриовентрикулярных блокад. Из экстракардиальных эффектов отмечаются головокружения, депрессии, ночные кошмары.
Класс III.
Одним из наиболее активно используемых в педиатрии является кордарон (амиодарон). Препарат практически обладает электрофизиологическими свойствами всех четырёх основных классов ААП:

  1. инактивирует калиевые каналы в мембране кардиомиоцитов, удлиняя трансмембранный потенциал действия (III класс);

  2. блокирует быстрые натриевые и медленные кальциевые каналы (I и IV классы);

  3. оказывает неконкурентное антиадренергическое действие на α- и β-рецепторы (II класс).

Особенностью кордарона является длительность достижения терапевтического эффекта. При приёме per os доза насыщения составляет 10-15 мг/кг/сут, распределённая на 2 приёма в день в течение 5-10 дней. Затем дозу снижают до 2-5 мг/кг в 1 или 2 приёма в сутки.
Несмотря на высокую эффективность при большинстве НРС, кордарон имеет очень серьёзный список возможных побочных эффектов. Наиболее частыми экстракардиальными эффектами являются:

Из кардиальных осложнений наиболее значимы:

    • брадикардия;

    • АВ-блокады;

    • удлинение интервала QT;

    • гипотензия.

При сочетанном использовании с другими ААП кордарон увеличивает концентрацию дигоксина в плазме на 50-100 % и на 30-50 % концентрацию хинидина, новокаинамида, флекаинида.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   242   243   244   245   246   247   248   249   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет