Общая анестезиология
максимальной концентрацией анестетика
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| максимальной концентрацией анестетика
на испарителе без предварительного заполнения предполагает все те же действия, с той лишь разницей, что на испарителе сразу устанавливают максимальную концентрацию севофлурана 8 об.%. Использование методик постепенной индукции сегодня представляет- ся спорным из-за большого расхода дорогостоящих анестетиков, длитель- ного периода индукции и высокой вероятности развития неблагоприятных факторов, прежде всего со стороны системы дыхания. Для более быстрой индукции и снижения вероятности осложнений па- циент должен вдохнуть из предварительно заполненного наркозно-дыха- тельного аппарата смесь, содержащую наибольшую концентрацию анесте- тика (методика приемлема только при использовании севофлурана!). Для этого герметизируют дыхательный контур любым доступным спо- собом. Включают высокую подачу свежего потока 100% кислорода (более 8 л/мин) и на испарителе севофлурана выставляют максимальную подачу анестетика (8 об.%). Формирующаяся севофлуран-кислородная смесь бу- дет заполнять дыхательный контур наркозно-дыхательного аппарата (его объем около 10 л) с увеличением процентного содержания севофлурана в этой смеси с течением времени. В первую минуту концентрация анесте- тика в дыхательной смеси будет увеличиваться быстрее, чем в последую- щие за счет более высокой разницы (градиента) парциального напряжения анестетика между испарителем и непосредственно воздухопроводящими Общая анестезиология 252 магистралями аппарата. Для достижения максимальной концентрации се- вофлурана в дыхательной смеси требуется до 5 мин. Значимой клинической разницы индукции анестезии смесью содержащей 6 об.%, 7 об.% и 8 об.% получено не было. Индукцию можно начинать при достижении концент- рации севофлурана в наркозно-дыхательном аппарате более 6 об.%. Уско- ряют достижение такой концентрации в контуре наркозно-дыхательного аппарата путем последовательного 2–3-кратного сдавливания дыхательно- го мешка аппарата по мере его заполнения. По достижении севофлурана в смеси более 6 об.% (на мониторе наркозно-дыхательного аппарата — по- казатель P et sevo, концентрация севофлурана в конечном выдыхаемом воз- духе) выключают подачу свежего газа (кислорода) сохранив герметичность контура (табл. 5.7). Наркозно-дыхательный аппарат заполнен и готов к ра- боте (проведению индукции анестезии). жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|