Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции Класс 1 Класс 2 Класс 3 Класс 4 Среди специальных приемов широко применяется способ, предложен- ный S. R. Mallampati 1 . Тест заключается в оценке конфигурации ротоглот- ки и, прежде всего, в соотнесении размера основания языка с окружаю- щими анатомическими образованиями. Осмотр полости рта осуществляют при максимально широком его открытии. Больной при этом должен нахо- диться в вертикальном положении, а голова его — в нейтральной позиции (т. е. не опущена и не запрокинута). Больного просят попытаться достать кончиком языка кончик подбородка и одновременно произнести долгий звук «А». Выделяют 4 класса строения ротоглотки, в соответствии с которыми определяют вероятность трудной интубации. При отнесении пациента к 3-му классу можно предполагать трудности при интубации, а к 4-му — даже невозможность ее выполнения обычным способом. Классификация строения ротоглотки по S. R. Mallampati: – класс 1 — видны мягкое нёбо, зев, язычок, передние и задние дужки; – класс 2 — видны мягкое нёбо, зев, язычок; – класс 3 — видны мягкое нёбо, основание язычка; – класс 4 — видно только мягкое нёбо. Прогностическая ценность каждого конкретного признака трудной ла- рингоскопии и интубации трахеи не определена. Для большей точности прогноза разработаны модели, включающие комбинации различных при- знаков и характеризующиеся большей точностью прогноза в сравнении с оценкой отдельных факторов (приложения 1.2, 1.3). В случае выявления высокого риска трудной интубации трахеи анесте- зиолог делает в истории болезни запись с перечислением признаков, ука- зывающих на возможную трудную интубацию, и приводит план предпо- лагаемых действий по обеспечению проходимости ВДП. 1 S. R. Mallampati и соавт. (1985). |