Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 1.2. Элементы предоперационного объективного обследования ВДП Признак Подозрительные результаты
| 26
Объективный осмотр пациента предоставляет дополнительную инфор- мацию о возможных проблемах с вентиляцией пациента лицевой маской и интубацией трахеи (табл. 1.2). Таблица 1.2. Элементы предоперационного объективного обследования ВДП Признак Подозрительные результаты Горизонтальная длина нижней челюсти Менее 9 см Длина верхних резцов Длинные Взаимоотношения резцов верхней и ниж- ней челюсти при сомкнутых челюстях Выступающий «неправильный» прикус (резцы верхней челюсти выступают далеко вперед резцов нижней челюсти) Взаимоотношения резцов верхней и нижней челюсти при произвольном вы- движении нижней челюсти вперед Пациент не может достичь резцами ниж- ней челюсти резцы верхней или выдвинуть их кпереди от верхнечелюстных резцов Расстояние между резцами верхней и ниж- ней челюсти при полном открывании рта Менее 3 см Видимость нёбного язычка Не виден в положении пациента сидя с высунутым вперед языком (т. е. класс выше 2-го по Mallampati) Форма твердого нёба Высокое аркообразное или очень узкое Эластичность поднижнечелюстного про- странства Жесткое, неэластичное Тироментальное расстояние (тест Patill) Менее 3 поперечных пальцев (6 см) Стерно-ментальная дистанция Менее 13,5 см Длина шеи Короткая Толщина шеи Толстая Диапазон движения головы и шеи пациента Не может достичь подбородком яремной вырезки или не может разогнуть шею Тест с закусыванием резцами нижней челюсти верхней губы «upper lip test» (обладает наибольшей точностью прогноза) Класс 1 — резцы закусывают верхнюю губу выше линии ее перехода в кожу. Класс 2 — резцы закусывают верхнюю губу ниже линии ее перехода в кожу. Класс 3 — не получается резцами ниж- ней челюсти закусить верхнюю губу Признаки высокого риска трудной масочной вентиляции: возраст стар- ше 55 лет, индекс массы тела >26 кг/м 2 , отсутствие зубов, наличие бороды, храп в анамнезе. Наличие двух и более признаков указывает на вероятность трудной масочной вентиляции и необходимость формулирования плана действий (применение воздуховодов и т. п.). |