26 Объективный осмотр пациента предоставляет дополнительную инфор-
мацию о возможных проблемах с вентиляцией пациента лицевой маской
и интубацией трахеи (табл. 1.2).
Таблица 1.2. Элементы предоперационного объективного обследования ВДП
Признак Подозрительные результаты Горизонтальная длина нижней челюсти
Менее 9 см
Длина верхних резцов
Длинные
Взаимоотношения резцов верхней и ниж-
ней челюсти при сомкнутых челюстях
Выступающий «неправильный» прикус
(резцы верхней челюсти выступают далеко
вперед резцов нижней челюсти)
Взаимоотношения резцов верхней и
нижней челюсти при произвольном вы-
движении нижней челюсти вперед
Пациент не может достичь резцами ниж-
ней челюсти резцы верхней или выдвинуть
их кпереди от верхнечелюстных резцов
Расстояние между резцами верхней и ниж-
ней челюсти при полном открывании рта
Менее 3 см
Видимость нёбного язычка
Не виден в положении пациента сидя
с высунутым вперед языком (т. е. класс
выше 2-го по Mallampati)
Форма твердого нёба
Высокое аркообразное или очень узкое
Эластичность поднижнечелюстного про-
странства
Жесткое, неэластичное
Тироментальное расстояние (тест Patill)
Менее 3 поперечных пальцев (6 см)
Стерно-ментальная дистанция
Менее 13,5 см
Длина шеи
Короткая
Толщина шеи
Толстая
Диапазон движения головы и шеи
пациента
Не может достичь подбородком яремной
вырезки или не может разогнуть шею
Тест с закусыванием резцами нижней
челюсти верхней губы «upper lip test»
(обладает наибольшей точностью
прогноза)
Класс 1 — резцы закусывают верхнюю
губу выше линии ее перехода в кожу.
Класс 2 — резцы закусывают верхнюю
губу ниже линии ее перехода в кожу.
Класс 3 — не получается резцами ниж-
ней челюсти закусить верхнюю губу
Признаки высокого риска трудной масочной вентиляции: возраст стар-
ше 55 лет, индекс массы тела >26 кг/м
2
, отсутствие зубов, наличие бороды,
храп в анамнезе. Наличие двух и более признаков указывает на вероятность
трудной масочной вентиляции и необходимость формулирования плана
действий (применение воздуховодов и т. п.).
