Общая анестезиология
• Неврологический и психический статус —
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- • Система кровообращения — проводят аускультацию сердца
| • Неврологический и психический статус —
выявляют количественные и качественные нарушения сознания; наличие и выраженность оча- гового неврологического дефицита, ограничения активных и пассив- ных движений в суставах рук и ног; оценивают влияние выявленных нарушений на положение пациента на операционном столе; прини- мают решение о необходимости проведения срочных диагностиче- ских и лечебных мероприятий во время подготовки пациентка к опе- ративному вмешательству. • Система кровообращения — проводят аускультацию сердца, анализи- руют особенности тонов сердца, выявляют шумы. I тон бывает «громкий» при гипердинамии кровообращения (лихорад- ка, анемия, беременность, гипертиреоз), «хлопающий» при митральном стенозе, «приглушенный» из-за уменьшения сократимости (НК, ИМ, там- понада перикарда, миокардит); II тон может быть акцентирован при атеро- склерозе, АГ, приглушен или отсутствует при аортальном стенозе. Во время аускультации выявляют органические и функциональные шумы: систолический шум возможен при недостаточности митрального и аортального клапанов, трикуспидального клапана, дефекте межжелудоч- ковой перегородки; диастолический шум выслушивается при митральном стенозе, недостаточности аортального клапана; функциональные сердечные шумы не обусловлены органическими поражениями сердца (лихорадка, высокий минутный объем кровообращения, анемия, тиреотоксикоз). При оценке пульса анализируют симметричность, ритмичность, дефи- цит пульса на периферических артериях (при фибрилляции предсердий), выявляют тахикардию, брадикардию, аритмии, оценивается состояние со- судов путем осмотра и пальпации периферических вен и артерий, выявля- 25 Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции ют наличие шунтов или портов, при наличии данных о стенозах осущест- вляют аускультацию сонных артерий (шум над сонными артериями при от- сутствии симптомов ишемии мозга указывает на ИБС, однако, отсутствие шума не исключает тяжелого стеноза). Измерение АД важный элемент оценки системы кровообращения. Вы- являют артериальную гипертензию (АГ) — АД выше 130/90 мм рт. ст., гипотензию — АД ниже 105/60 мм рт. ст., разницу АД на руках (разница более 20 мм рт. ст. справа и слева — является патологической). У паци- ентов, находящихся на хроническом диализе нельзя измерять АД на руке с шунтом, при наличии гемиплегии АД измеряют на здоровой руке. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|