Подозрение на пневмококковую пневмонию

126
Системное обследование
5
Следующие заболевания почти всегда подразумева-
ют наличие вирусной инфекции:
●
ринит;
●
фарингит;
●
ларинготрахеобронхит;
●
бронхиолит;
●
обструктивный бронхит.
Младенец/ребенок раннего возраста с системной 
вирусемией выглядит несчастным, у него слезящиеся, 
опухшие глаза, насморк, часто кожные высыпания 
и резкий сухой кашель.
Сердечно-сосудистая система
Врожденные пороки сердца (ВПС), частота которых 
приближается к 1 на 100 новорожденных, являются вто-
рыми по частоте встречаемости дефектами. Примерно 
половину ВПС можно обнаружить в неонатальном 
периоде; остальные не проявятся до более позднего 
возраста — отсюда важность планового обследования 
в разном возрасте. Существует около 40 описанных раз-
новидностей ВПС, из которых только примерно 10 
встречаются часто. Для удобства мы могли бы класси-
фицировать их следующим образом.
●
Цианотические ВПС: 
♦
транспозиция крупных сосудов;
♦
тетрада Фалло;
♦
легочная атрезия.
●
Потенциально цианотические ВПС (левосторонние 
шунты): 
♦
дефект межпредсердной перегородки;
♦
дефект межжелудочковой перегородки;
♦
открытый артериальный проток.
●
Обструктивные ВПС: 
♦
коарктация аорты;

127
Системное обследование
5
5
♦
легочный стеноз;
♦
аортальный стеноз.
Симптомы и признаки застойной сердечной недо-
статочности , связанной с врожденными пороками серд-
ца в младенчестве, включают:
●
тахипноэ (ЧД >50–60 в минуту в покое);
●
одышку в покое или после кормления — характерен 
отказ от продолжения приема пищи из-за одышки;
●
потливость — некоторые родители говорят о кру-
глых следах пота на простыне вокруг головы мла-
денца в виде «нимба»;
●
необычное увеличение массы тела, большее, чем 
ожидалось по количеству потребленных калорий. 
Набор массы тела означает задержку жидкости;
●
тахикардию (ЧСС >140–160 в минуту в покое);
●
гепатомегалию;
●
ритм галопа при аускультации;
●
цианоз, особенно центральный — причем корм-
ление ребенка при 100% насыщении кислородом 
может помочь отличить сердечный цианоз от дыха-
тельного.
Примечание
: крепитация при аускультации легких 
и отеки являются относительно поздними признаками 
сердечной недостаточности.

жүктеу/скачать 5,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: