Синдромальный диагноз - цереброастенический синдром
Дифференциальный диагноз- органическим расстройством,с тревожным расстройством.
Предварительный нозологический диагноз - неврастения.(невротическое пограничное рассторйства)
Лечение и меры профилактики- психотерапия,транквилизаторы(феназепам,золомакс),антидепрессанты(сертралин)
Ситуационная задача №15
Пациент 23-х лет осмотрен врачом неотложной помощи на дому в связи с ухудшением состояния. Предъявляет жалобы на сильную головную боль, боли в животе с однократным жидким стулом, боли в области коленных суставов, просит о назначении «сильного обезболивающего». Объективно при осмотре пациент выглядит тревожным, напряженным, суетливым, отмечается тахикардия 104 в минуту, АД=160/95 мм.рт.ст, выражены пиломоторные реакции, гипергидроз, заложенность носа и ринорея. Зрачки симметричные, значительно расширены, на свет реагируют слабо. На коже верхних и нижних конечностей в области проекции подкожных вен множественные рубцы и следы от инъекций различной давности.
Задание:_Симптомы'>Задание:
Симптомы: в области проекции подкожных вен множественные рубцы и следы от инъекций различной давности (зависимость от героина(опиоидная), осмотре пациент выглядит тревожным, напряженным, суетливым, отмечается тахикардия (абстинентный синдром).
Задание:
Синдромальный диагноз – Абстинентный синдром.
Дифференциальный диагноз - Абстинентный синдром другой этиологии,соматические заболевания(острый живот)
Предварительный нозологический диагноз – психические и поведенческие расстройства в результате отмены опиоидов,абстинентный синдром 2 стадия.Наркомания опиатами, синдром отмены.
Тактика лечения – дезонтаксикационная терапия,обезболивающие(кетонал дуо), нейролептик(тизерцин),соматическая терапия, блокаторы опиатных рецепторов(налоксон,вивитрол.).Психотерария после выхода из состояния абстенции.
Достарыңызбен бөлісу: |
