Психиатрия и наркология
Ситуационная задача №1
Больной разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован. В отделение очень активен, но не доводит дело до конца. Часто вступает в конфликты, вмешивается в чужие разговоры, всех критикует. Во время опроса представляется сотрудником национальной безопасности, и говорит, что способен предотвратить конфликты международного масштаба, получает за свои услуги большие гонорары, знает 40 языков. Громко читает стихи "собственного сочинения" поет песни.
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
Эталон ответов к ситуационной задаче №1
Симптомы:разговаривает хриплым голосом,бессоница,рано пробуждается,активен,вмешивается(без чувства дистанции), повышенный фон настроения,повышенные двигательные активности,ускорение течения мыслительных действий(Маниакальный), представляется сотрудником национальной безопасности,знает 40 языков(на фоне маниакальноного синдрома бредовые идеи величия) в структуре аффекта,элементы гневливой мании.
Синдромальный диагноз - Маниакально-бредовый синдром
Дифференциальный диагноз- острое полиморфное шизофренное расстройство,острый бредовый синдром
Предварительный нозологический диагноз- –Биполярно-аффективное расстройство. Текущий эпизод мании с психотическими симптомами
Лечение и меры профилактики- нейролептики(азалептол),атипичные(рисполепт,зипрекса) тимостабилизаторы(карбамазепин,депакин-хромо,ламотриджин)
Ситуационная задача №2
Больной сообщает, что его сосед действует на него лазерным аппаратом, а голос, идущий изнутри говорит, что он назначен сотрудником КНБ. Соседи читают все его мысли и управляют им. Считает, что наделен сверхъестественными способностями: владеет биотоками, пытается лечить больных. Тот же голос изнутри говорит ему: «Ты сможешь вылечить всех больных на планете».
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения.
Достарыңызбен бөлісу: |
