ЗАДАЧА № 18
В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии с периодическими приступами клонических судорог. Со слов родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно была обильная многократная рвота. Пациент сильно похудел. За помощью не обращался.
При осмотре: общее состояние тяжелое; больной истощен; обезвожен. Артериальное давление – 90/65 мм рт.ст. Пульс – 84 удара в минуту, аритмичный. Тоны сердца приглушены. Отмечается западение нижней половины живота и выпячивание подложечной области, где имеется гиперпигментация кожи и определяется шум плеска. При перкуссии желудок определяется на уровне гребня подвздошной кости. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Край печени пальпируется на 1 см ниже правой реберной дуги, закруглен, безболезненный, неровный. Селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в 3-4 дня, диурез снижен.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз?
С чем связано состояние больного?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?
Назовите тактику ведения пациента?
В чем будет заключаться его лечение? Каковы возможные варианты операций?
Достарыңызбен бөлісу: |
