ЗАДАЧА № 14
В хирургическое отделение поступил больной 53 лет с жалобами на выраженные боли в верхней половине живота, тошноту, многократную рвоту, общую слабость.
В анамнезе аппендэктомия (в 1987 году) и холецистэктомия по поводу ЖКБ (в 2003 году). В течение последних 2-х лет страдает сахарным диабетом II типа в компенсированной форме. Диету в последнее время больной не соблюдал.
Объективно: общее состояние больного средней тяжести, кожные покровы покрыты холодным потом, склеры глаз субъиктеричны,. Температура тела 37,90 С. Число дыхательных движений - 22 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление - 90/60 мм.рт.ст. Живот увеличен в размерах за счет вздутия поперечно-ободочной кишки, болезнен и умеренно напряжен эпигастрии, левом и правом подреберьях, там же определяется слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона; отмечается иррадиация болей за грудину. Перистальтические шумы не выслушиваются. Кал оформлен, осветлен. Моча цвета «пива».
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики?
Тактика ведения больного?
Сформулируйте показания к операции?
Назовите варианты операций?
Достарыңызбен бөлісу: |
