ЗАДАЧА № 17
Больной 65 лет поступил в районную больницу с жалобами на многократную рвоту типа «кофейной гущи».
Подобные жалобы впервые. Заболевание началось после многократной рвоты, вызванной приемом алкоголя. Во время одного из приступов рвоты в рвотных массах появилась кровь, а затем каждая рвота сопровождалась извержением рвотных масс цвета «кофейной гущи». Появилась слабость. Обратился за помощью в больницу.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Пульс – 90 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Селезенка обычных размеров. Мочеиспускание безболезненное. Стул жидкий, черного цвета, 3 раза за последние сутки.
При ФГДС выявлено, что в просвете желудка до 200 мл жидкой темной крови со сгустками. Кардия смыкается. На левой стенке кардиального жома дефект слизистой 2 х 8 мм, умеренно кровоточащий.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз? Какова причина данного заболевания?
Какие исследования следует провести с целью верификации диагноза?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Ваша тактика ведения больного?
Назовите принципы лечения?
Достарыңызбен бөлісу: |
