Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Нежелательные явления:
астения, головная боль, тошнота, рвота, галлюцинации, бессонница, периферическая нейропатия, диспноэ, анемия, анорексия, панкреатит, диспепсия, повышение активности АЛТ/АСТ, артралгия, миалгия, рабдомиолиз, миопатия, ОПН, нефрогенный несахарный диабет, аллергические реакции. Противопоказания: нейропатия, грудное вскармливание, клиренс креатинина менее 30 мл/мин. Межлекарственные взаимодействия. Атазанавир, дарунавир и лопинавир + ритонавир повышают сывороточную концентрацию тенофовира. Необходимо применять тенофовир с атазанавиром только с дополнительным усилением дей ствия последнего ритонавиром. Не рекомендуется комбинация тенофовира с диданозином и нефротоксичными препаратами. Одновременное применение с диданозином, хлорамфениколом, цисплатином, гидралазином, винкристином, изониазидом, метронидазолом увеличивает риск развития нейропатии. Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать надеж ные методы контрацепции. Фосфазид — оригинальный российский антиретровирусный препарат. Спектр активности — ВИЧ и HBV. Включается в вирусную ДНК, нарушает элонгацию цепочки ДНК, ингибирует обратную транскрипцию в процессе репликации ВИЧ. Биодоступность — 84%. Проникает через ГЭБ, концентрация в СМЖ — 15-64% от исходной дозы. Метаболизируется в печени, выводится почками. Нежелательные явления: анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитоз, реже — другие многочисленные побочные эффекты. Противопоказания: выраженная тошнота, рвота, тяжелая анемия (гемоглобин ниже 50 г/л), нейтропения (ниже 0,5 х 109/л), тромбоцитопения (менее 25 х 109/л), повышение активности АЛТ/АСТ более чем в 5 раз относительно верхней грани цы нормы, гиперкреатининемия, беременность (первые 14 нед), грудное вскарм ливание. Межлекарственные взаимодействия. Совместное применение с амфотерици- ном В, винбластином, винкристином, ганцикловиром, дапсоном, доксорубицином, ИФН-а, Ко-тримоксазолом*, сульфадиазином может приводить к усилению мие- лотоксичности; с диданозином, ИФН-а, ламивудином — взаимному повышению активности в отношении ВИЧ, с зидовудином, ставудином — взаимному пониже нию активности в отношении ВИЧ. ННИОТ. Как и НИОТ, ННИОТ ВИЧ в клетках макроорганизма воздействует на обратную транскриптазу ВИЧ. Они оказывают прямое неконкурентное ингиби ФАРМ АКОТЕРАПИЯ 1 4 9 рующее действие на обратную транскриптазу. ВИЧ-2 устойчив к действию ННИОТ (за исключением этравирина). ННИОТ не уступают ИП по способности снижать вирусную нагрузку у пациентов, ранее не получавших ВААРТ. Существенным недостатком ННИОТ является высокий риск формирования резистентности, при этом возникает перекрестная резистентность ко всем препа ратам класса, кроме этравирина. Типичным побочным эффектом этого класса препаратов является сыпь, чаще возникающая при приеме невирапина. Невирапин — нарушает синтез вирусной ДНК. При монотерапии невирапином быстро возникают устойчивые штаммы вируса. Биодоступность — 91-93% . Метаболизируется в печени. Выводится почками (до 90%), с калом (10%). Нежелательные явления: часто — повышенная утомляемость, головная боль, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, гранулоцитопения; редко — артралгия, миалгия, анемия, гепатит, сыпь. Как и эфавиренз, невирапин отменяют на несколько суток раньше остальных препаратов. Противопоказания: грудное вскармливание. Беременность — FDA-B/C. Межлекарственные взаимодействия. Не рекомендуется одновременное примене ние кетоконазола, препаратов, содержащих зверобой продырявленный, рифампи- цина и кларитромицина, эфавиренза. При одновременном применении с флукона- золом возрастает риск усиления токсических эффектов. В случае одновременного применения с варфарином необходим частый контроль протромбинового времени. Снижает эффект пероральных контрацептивов. При одновременном применении с итраконазолом, метадоном может потребоваться увеличение дозы. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|