Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- П р о г н о з
- Рис. 20.5. Боррелии Рис. 20.7. Кольцевая мигрирующая эритема Рис. 20.9.
- Рис. 20.11 . Атрофия кожи при хроническом атрофическом акродерматите Рис. 20.13.
- Рис. 21.14. Карта распространения лихорадки Зика Рис. 21.15.
- Диспансеризация
| П рави ла вы п и ск и
Выписывают больных не ранее 12-14-го дня после нормализации температуры тела при отсутствии осложнений. Сроки нетрудоспособности определяются инди видуально, но не ранее чем через 2 нед после выписки. П р о г н о з В прошлом летальность составляла около 10%, достигая во время некоторых эпидемий 30-80% . При использовании антибиотиков летальные исходы редки (менее 1%). Рис. 20.5. Боррелии Рис. 20.7. Кольцевая мигрирующая эритема Рис. 20.9. Артрит коленного сустава Рис. 20.11 . Атрофия кожи при хроническом атрофическом акродерматите Рис. 20.13. Бациллярный ангиоматоз у больного ВИЧ-инфекцией Locally-acquired cases or virus isolation Serosurvey data only Рис. 21.14. Карта распространения лихорадки Зика Рис. 21.15. Сыпь на теле больного, инфицированного вирусом Зика ' - Л ! W - БАКТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 5 7 7 Диспансеризация Диспансеризацию проводят в КИЗ в течение 3 мес, при наличии остаточных явлений — 6 мес. До полной нормализации функции ЦНС необходимо наблюде ние невропатолога, при миокардите — наблюдение терапевта. РЕЦИДИВНЫЙ СЫПНОЙ ТИФ (БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА) Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера) — острая циклическая инфекционная болезнь, которая представляет собой эндогенный рецидив сыпного тифа, про являющийся через многие годы у лиц, переболевших эпидемическим сыпным тифом. Характеризуется спорадичностью, отсутствием педикулеза, типичной клинической симптоматикой, более легким течением болезни, чем при эпидеми ческом сыпном тифе. Синонимы: повторный сыпной тиф, лат. Brilli morbus. КОД ПО МКБ-10 А75.1 Рецидивный сыпной тиф (Болезнь Брилла). Этиология Возбудитель болезни Брилла — риккетсия Провачека (R. prowazekii). Эпидемиология Резервуаром и источником инфекции служит человек, переболевший в про шлом (2-40 лет назад) сыпным тифом. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Больные педикулезом могут быть источником первичного сыпного тифа. Для болезни Брилла характерно отсутствие источника инфекции, сезонности и очаговости. В нашей стране регистрация болезни ведется с 1958 г. Патогенез и патологическая анатомия При болезни Брилла патогенез и патологическая анатомия практически совпа дают с эпидемическим сыпным тифом. Однако поражение сосудов менее выраже но, что обусловлено специфическим иммунитетом. С этим же связана и меньшая продолжительность риккетсиемии (8-10 сут). Клиническая картина Клиническая картина сходна с эпидемическим сыпным тифом. Болезнь про ходит те же периоды, но отличается менее выраженной интоксикацией. Протекает преимущественно в среднетяжелой или легкой форме. Сыпь на коже появляется в те же сроки и сохраняется 5 -7 дней, имеет такую же локализацию, но преоблада ют розеолезные, крупные (0,5-1,0 см) розеолезно-папулезные элементы: петехии отсутствуют либо их немного. У ряда больных (до 10%) высыпаний нет. Серьезные психические нарушения наблюдаются редко, но возможны эйфория, возбуждение или заторможенность, умеренный делириозный синдром, нарушения сна, иногда деперсонализация. Размеры печени и селезенки обычно нормализуются к 3-4- му дню после снижения температуры. Изменения сердечно-сосудистой системы исчезают к 5-7-му дню, а функции ЦНС восстанавливаются к 15-17-му дню после нормализации температуры. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|