Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров



Pdf көрінісі
бет374/664
Дата26.12.2023
өлшемі31,6 Mb.
#199567
түріРуководство
1   ...   370   371   372   373   374   375   376   377   ...   664
Байланысты:
ющук

П рави ла вы п и ск и
Выписывают больных не ранее 12-14-го дня после нормализации температуры 
тела при отсутствии осложнений. Сроки нетрудоспособности определяются инди­
видуально, но не ранее чем через 2 нед после выписки.
П р о г н о з
В прошлом летальность составляла около 10%, достигая во время некоторых 
эпидемий 30-80% . При использовании антибиотиков летальные исходы редки 
(менее 1%).


Рис. 20.5. 
Боррелии
Рис. 20.7. 
Кольцевая мигрирующая эритема


Рис. 20.9. 
Артрит коленного сустава


Рис. 20.11
. Атрофия кожи при хроническом атрофическом акродерматите
Рис. 20.13. 
Бациллярный ангиоматоз у больного ВИЧ-инфекцией


Locally-acquired cases or virus isolation 
Serosurvey data only
Рис. 21.14. 
Карта распространения лихорадки Зика
Рис. 21.15. 
Сыпь на теле больного, инфицированного вирусом Зика


Л
!
W
-


БАКТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 
5 7 7
Диспансеризация
Диспансеризацию проводят в КИЗ в течение 3 мес, при наличии остаточных 
явлений — 6 мес. До полной нормализации функции ЦНС необходимо наблюде­
ние невропатолога, при миокардите — наблюдение терапевта.
РЕЦИДИВНЫЙ СЫПНОЙ ТИФ (БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА)
Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера) — острая циклическая инфекционная 
болезнь, которая представляет собой эндогенный рецидив сыпного тифа, про­
являющийся через многие годы у лиц, переболевших эпидемическим сыпным 
тифом. Характеризуется спорадичностью, отсутствием педикулеза, типичной 
клинической симптоматикой, более легким течением болезни, чем при эпидеми­
ческом сыпном тифе.
Синонимы: повторный сыпной тиф, лат. 
Brilli morbus.
КОД ПО МКБ-10
А75.1 Рецидивный сыпной тиф (Болезнь Брилла).
Этиология
Возбудитель болезни Брилла — риккетсия Провачека 
(R. prowazekii).
Эпидемиология
Резервуаром и источником инфекции служит человек, переболевший в про­
шлом (2-40 лет назад) сыпным тифом. Болеют преимущественно лица пожилого 
возраста. Больные педикулезом могут быть источником первичного сыпного тифа. 
Для болезни Брилла характерно отсутствие источника инфекции, сезонности и 
очаговости. В нашей стране регистрация болезни ведется с 1958 г.
Патогенез и патологическая анатомия
При болезни Брилла патогенез и патологическая анатомия практически совпа­
дают с эпидемическим сыпным тифом. Однако поражение сосудов менее выраже­
но, что обусловлено специфическим иммунитетом. С этим же связана и меньшая 
продолжительность риккетсиемии (8-10 сут).
Клиническая картина
Клиническая картина сходна с эпидемическим сыпным тифом. Болезнь про­
ходит те же периоды, но отличается менее выраженной интоксикацией. Протекает 
преимущественно в среднетяжелой или легкой форме. Сыпь на коже появляется в 
те же сроки и сохраняется 5 -7 дней, имеет такую же локализацию, но преоблада­
ют розеолезные, крупные (0,5-1,0 см) розеолезно-папулезные элементы: петехии 
отсутствуют либо их немного. У ряда больных (до 10%) высыпаний нет. Серьезные 
психические нарушения наблюдаются редко, но возможны эйфория, возбуждение 
или заторможенность, умеренный делириозный синдром, нарушения сна, иногда 
деперсонализация. Размеры печени и селезенки обычно нормализуются к 3-4- 
му дню после снижения температуры. Изменения сердечно-сосудистой системы 
исчезают к 5-7-му дню, а функции ЦНС восстанавливаются к 15-17-му дню после 
нормализации температуры.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   370   371   372   373   374   375   376   377   ...   664




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет