Сергиев В.П., Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., Завойкин В.Д. Тропические болезни

ВИ РУСНЫ Е ИНФЕКЦИИ 
9 1 7
21.17.4. Лихорадка денге
Лихорадка денге — острая зооантропонозная арбовирусная инфекционная 
болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, распространенная 
в странах тропического и субтропического пояса. Различают две клинические 
формы болезни: классическую и геморрагическую (шоковый синдром денге).
Классическая лихорадка денге (синонимы — денге, костоломная лихорадка) 
характеризуется двухволновой лихорадкой, артралгией, миалгией, экзантемой, 
полиаденитом, лейкопенией и доброкачественным течением болезни.
ГЛД 
(ferbis hemorragica dengue
, шоковый синдром денге) характеризуется разви­
тием тромбогеморрагического синдрома, шока и высокой летальностью.
КОДЫ ПО МКБ-10
А90 Классическая лихорадка денге.
А91 Геморрагическая лихорадка денге.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель лихорадки денге относится к арбовирусам, роду 
Flavivirus,
семей­
ству 
Flaviviridae.
Геном представлен однонитевой РНК. Размеры вириона 40-45 нм. 
Имеет дополнительную суперкапсидную оболочку, с которой связаны антигенные 
и гемагглютинирующие свойства. Вирус хорошо сохраняется при низких темпе­
ратурах (-7 0 °С) и в высушенном состоянии; чувствителен к формалину и эфиру, 
инактивируется при обработке протеолитическими ферментами и при нагрева­
нии до 60 °С. Известны четыре антигенных серотипа вируса денге: 
DEN I, DEN II,
DEN III, DEN IV.
Серотип денге-1 вызывает более высокую и продолжительную 
вирусемию в крови больных, чем серотипы 2 и 3. Вирус денге передается челове­
ку через укусы комаров и поэтому входит в экологическую группу арбовирусов. 
Выраженной зависимости клинической картины от серотипа вируса не установле­
но. Вирус обладает слабой цитопатической активностью. Его репликация проис­
ходит в цитоплазме пораженных клеток. У обезьян он вызывает бессимптомную 
инфекцию с формированием прочного иммунитета. Вирус патогенен для ново­
рожденных белых мышей при заражении в мозг или внутрибрюшинно. Вирус раз­
множается в культурах тканей почек обезьян, хомячков, яичек обезьян, а также на 
линиях клеток HeLa, КВ и кожи человека.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник возбудителя инфекции — больной человек и обезьяны, у которых 
заболевание может протекать латентно.
В эндемичных регионах существуют природные очаги болезни, в которых 
циркуляция вируса происходит между обезьянами, лемурами, белками, летучими 
мышами и, возможно, другими млекопитающими. Переносчики — комары рода 
Aedes
(A. 
aegypti, A. albopictus, A. cutellaris, A. polinesiensis),
возможно, определенная 
роль принадлежит комарам родов 
Anopheles
и 
Culex.
Комары рода 
Aedes
после кровососания становятся заразными через 8-12 дней в 
зависимости от температурных условий. Их способность к заражению сохраняется 
в течение жизни, т.е. 1-3 мес, однако при температуре воздуха ниже 22 °С раз­
множения вируса в организме комара не происходит, поэтому ареал денге меньше 
ареала комаров-переносчиков и ограничивается 42° северной и 40е южной долго­
ты. В странах с умеренным и холодным климатом регистрируются завозные спора­
дические случаи классической лихорадки денге, очень редко — геморрагической.
Заражение человека в эндемичных регионах привело к формированию стойких 
антропургических очагов инфекции, независимых от природных условий. В этих
ГЛ
А
ВА
2
1

Р
А
З
Д
Е
Л
IV
очагах источник возбудителя — больной человек, который становится заразным 
почти за сутки до начала болезни и остается заразным в течение первых 3 -5 дней 
болезни.
Основной переносчик возбудителя в человеческой популяции — комар A. 

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: