Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Таблица 21.40.
Дифференциальная диагностика желтой лихорадки Заболевание С ходства Различия Лелтоспироз Острое начало заболевания, высокая лихо радка, головные боли, миалгия, геморраги ческие проявления, олигурия, конъюнктивит, склерит, возможна желтуха При желтой лихорадке не характерны боли в икроножных мышцах: миалгия менее выражена. В крови лейкопения. Отсутствует плеоцитоз СМЖ Малярия Головные боли, подъем температуры с озно бом, ломотой в теле, увеличение печени и селезенки. Желтуха, олигурия Неправильный тип температурной кривой Геморрагический синдром при малярии выявляют реже, и он слабее выражен ГЛПС Острое начало заболевания, высокая лихо радка, мышечные и головные боли, геморра гический синдром, склерит, олигурия «Седловидная» температурная кривая, геморрагический диатез, желтуха, увеличе ние печени и селезенки Показания к консультации других специалистов В ряде случаев необходима консультация невролога, кардиолога, хирурга. Пример формулировки диагноза А95 Желтая лихорадка средней тяжести. ГЛ А ВА 2 1 Р А З Д Е Л I V Показания к госпитализации На территории РФ не регистрируется. Показания зависят от медицинских пра вил разных стран. ЛЕЧЕНИЕ Организационно-режимные мероприятия: госпитализация всех больных в ста ционар и строгий постельный режим! Диета молочно-растительная с комплексом витаминов (С, В). Медикаментозное лечение Этиотропного (противовирусного) лечения нет. Некоторые авторы рекомендуют назначать рибавирин в дозе 800-1200 мг и вводить сыворотку переболевших людей. Патогенетическое и симптоматическое лечение: ❖ дезинтоксикация (глюкозо-солевые растворы, растворы альбумина); ❖ профилактика и лечение геморрагического синдрома (преднизолон, амино капроновая кислота, коллоидные растворы, по показаниям — переливание крови); ❖ при почечной недостаточности — стимуляция диуреза, по показаниям гемо диализ; ❖ при поражении печени — детоксикация организма — Гепасол-Нео*, гепа- топротекторы, декстроза (Глюкоза*) и др.; ❖ при наслоении вторичных бактериальных инфекций — антибиотики. Рекомендации по применению гепарина натрия (Гепарин*) и глюкокортикои дов основывают только на теоретических данных; контролируемых исследований не проводили. Прогноз Прогноз благоприятный при легкой и среднетяжелой формах заболевания. При тяжелых формах летальность достигает 25%. Даже при тяжелых формах после 12-го дня заболевания наступает выздоровление. Пожилые люди плохо переносят заболевание. Наименьшая летальность среди детей. Примерные сроки нетрудоспособности Определяют на основе тяжести течения заболевания и наличия осложнений. Сроки нетрудоспособности составляют от 1 мес (при среднетяжелом течении) до 12 мес (при тяжелом течении и наличии осложнений). Диспансеризация Срок диспансерного наблюдения определяют, исходя из тяжести перенесенного заболевания: при легкой форме он составляет 3 мес, при среднетяжелой и тяже лой — 12 мес. Через 1 мес после выписки проводят первое обследование в ста ционаре или КИЗ. Лицам с выявленными нарушениями или ухудшением показана повторная госпитализация. Памятка для пациента После выписки из стационара больные должны соблюдать диету в течение 6 мес (такую же, как при вирусных гепатитах). Необходимо ограничить физические нагрузки на 3 -6 мес. Рекомендации врач определяет индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания и наличия осложнений. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|