Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

ВИ РУСНЫ Е ИНФЕКЦИИ 
9 1 5
Специфическая
Окончательный диагноз подтверждается биологическим методом: внутримоз­
говое заражение новорожденных или молодых лабораторных мышей.
1. Выделение возбудителя из крови.
2. ИФА для индикации антигена возбудителя (результат через 3 ч).
3. PH, РСК, РТГА, РИГА ставят с парными сыворотками, взятыми к концу пер­
вой недели болезни и спустя 2 -3 дня. Результат считают положительным при 
четырехкратном повышении титра антител.
4. При летальном исходе гистологически исследуют печень, где выявляют очаги 
субмассивного и массивного некроза печеночных долек и ацидофильные 
тельца Каунсильмена.
Алгоритм постановки диагноза
Этап 1. Проводят эпидемиологический анамнез (больной пребывал в тропи­
ческих зонах Южной Америки или Африки). (При положительных результатах 
исследование продолжают.)
Этап 2. Изучают течение заболевания. Начало острое, выражены интоксикация и 
высокая лихорадка. (При положительных результатах исследование продолжают.)
Этап 3. Выявляют боль в животе, рвоту, тошноту, жидкий стул, головную боль, 
миалгию, возбуждение. (При положительных результатах исследование продол­
жают.)
Этап 4. Выявляют наличие геморрагического синдрома (носовые кровотечения, 
кровоточивость десен, примесь крови в рвотных массах), субиктеричность или 
истеричность кожи и склер. (При положительных результатах исследование про­
должают.)
Этап 5. Диагностируют увеличение печени и селезенки, одутловатость лица 
(с багрово-синеватым оттенком). Конец исследования.
Диагноз: желтая лихорадка (следует провести серологическую диагностику для 
исключения других ГЛ).
Дифференциальная диагностика
Желтую лихорадку дифференциально диагностируют с тропической малярией, 
желтушной формой лептоспироза, ВГ, менингококкемией, а также с ГЛ Ласса, 
Марбург и Эбола и ГЛПС (табл. 21.40).

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: