Russian journal of anaesthesiology and reanimatology 2, 2019 Клинические рекомендации фар



Pdf көрінісі
бет14/31
Дата29.01.2023
өлшемі0,76 Mb.
#166675
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   31
Байланысты:
Anestesiolog 2019 02 005

Рекомендация 6. 
При неэффективности хирургическо-
го и консервативного гемостаза на фоне стандартной тера-
пии рекомендуется применять рекомбинантный активиро-
ванный фактор VII для усиления эффективности консер-
вативного гемостаза 
(уровень С—IIa) 
[114—119].
Рекомбинантные факторы и концентраты факторов 
свертывания крови обладают рядом преимуществ перед 
СЗП [4, 9, 13, 14, 16, 20, 57, 84—88, 91, 92, 120—127]:
— возможность немедленного введения (опережает эф-
фект СЗП на 30—40 мин);
— иммунологическая и инфекционная безопасность;
— уменьшается количество препаратов заместитель-
ной терапии (СЗП, криопреципитат, тромбоцитарная мас-
са, эритроциты);
— снижение частоты посттрансфузионного поврежде-
ния легких (TRALI);
— вводятся физиологические антикоагулянты в ми-
нимальных дозах, что особенно важно при «неявном» 
ДВС-синдроме с преобладанием клиники микротромбо-
за и ПОН.
Применение фактора VII при массивных послеродо-
вых кровотечениях рекомендовано современными руко-
водствами [8, 9, 12, 80, 84, 85, 88, 90—97] и одобрено веду-
щими мировыми акушерскими (ACOG, American College 
of Obstetricians and Gynecologist CNGOF, French College of 
Gynaecologists and Obstetricians D-A-CH, Germany, Austria, 
and Switzerland RANZCOG, Royal Australian and New Zea-
land College of Obstetricians and Gynaecologists RCOG, Roy-
al College of Obstetricians and Gynaecologist SOGC, Society 
of Obstetricians and Gynaecologists of Canada International 
Expert Panel National Partnership for Maternal Safety) и ане-
стезиологическими (AAGBI, Association of Anaesthetists of 
Great Britain and Ireland ASA, American Society of Anesthesi-
ologists, European Society of Anaesthesiology (ESA) NBA, Na-
tional Blood Authority (of Australia)) ассоциациями [4, 84].
Несмотря на частое упоминание о высоком рис ке тром-
боэмболических осложнений при применении фактора VII 
и КПК, нам не удалось установить адекватно проведенных 
исследований за последние 10 лет у пациенток акушерско-
го профиля с массивной кровопотерей, которые бы дока-
зывали это утверждение.
Дозы концентрата факторов протромбинового ком-
плекса и фактора VII при коагулопатическом кровотече-
нии приведены в 
табл. 7
.
Время для реализации мероприятий и введения гемо-
статических препаратов (на основе инструкций, приказов 
и технологии подготовки) при коагулопатическом крово-
течении указано в 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   31




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет