Шкала ДВС-синдрома в акушерстве (Japanese Society of Obstetrics and Gynecology, 2014) Критерии
Оценка
1. Основные заболевания
а) отслойка плаценты
гипертонус матки, гибель плода
5
гипертонус матки, живой плод
4
подтверждение диагноза отслойки плаценты по данным УЗИ и КТГ
4
б) эмболия амниотической жидкостью
острое легочное сердце
4
искусственная вентиляция легких
3
вспомогательная вентиляция
2
только ингаляция кислорода
1
в) связанное с ДВС-синдромом послеродовое кровотечение
кровь из матки вытекает с низкой свертываемостью
4
кровотечение более 2000 мл (в течение 24 ч после начала кровотечения)
3
кровотечение 1000—2000 мл (в течение 24 ч после начала кровотечения)
1
г) эклампсия
приступ эклампсии
4
д) тяжелая инфекция
лихорадка, сопровождающаяся шоком, бактериемией и наличием в крови эндотоксинов
4
продолжительная или перемежающаяся лихорадка
1
е) другие основные заболевания
1
2. Клинические симптомы
а) острая почечная недостаточность
анурия (<5 мл/ч)
4
олигурия (5—20 мл/ч)
3
б) острое нарушение дыхания (исключая эмболию амниотической жидкостью)
искусственная или вспомогательная ИВЛ
4
только ингаляция кислорода
1
в) органная недостаточность
сердце (хрипы или пенистая мокрота и т.д.)
4
печень (видимая желтуха и т.д.)
4
мозг (нарушения сознания, судороги и т.д.)
4
пищеварительный тракт (некротический энтерит и т.д.)
4
другая тяжелая органная недостаточность
4
г) геморрагический диатез
макроскопическая гематурия и мелена, пурпура и т.д.
4
д) симптомы шока
частота пульса более 100 уд/в 1 мин
1
систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или снижение на 40% и более
1
холодный пот
1
бледность
1
3. Результаты лабораторного исследования
продукты деградации фибрина-фибриногена более 10 пг/мл
1
количество тромбоцитов менее 100·10
9
/л
1
фибриноген менее 1,5 г/л
1
протромбиновое время более 15 с (или более 50% от нормы)
1
реакция оседания эритроцитов менее 4 мм/15 мин или менее 15 мм/ч
1
время кровотечения более 5 мин
1
4. Другие компоненты гемостаза
антитромбин менее 18 мг/дл или снижение до 60%, плазминоген, прекалликреин, другие факторы — снижение на 50%
1
Диагноз
8—12 баллов
Подозреваемый ДВС
Более или равно 13 баллов
Определенный ДВС
Клинические рекомендации ФАР FAR Clinical Recommendations
