Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


 Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс



Pdf көрінісі
бет188/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   184   185   186   187   188   189   190   191   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

3.5.3. Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс
Ретрофарингеальный 
абсцесс 

гнойное 
воспаление 
рыхлой 
клетчатки 
между 
фасцией 
глоточной 
мускулатуры 
и 
предпозвоночной 
пластинкой 
шейной 
фасции. 
Заболевание 
встречается почти исключительно в детском возрасте в связи с тем
что лимфатические узлы и рыхлая клетчатка в этой области хорошо 
развиты до 4-летнего возраста, а затем претерпевают инволюцию. 
Чаще всего заглоточный абсцесс возникает, когда в процесс 
вовлекаются лимфоидные гранулы задней стенки глотки или в 
результате заноса инфекции в лимфатические узлы при мелкой 
травме, остром ринофарингите, острых инфекционных заболеваниях, 
ангине. 
Клиника. 
Первым признаком заболевания обычно является боль в 
горле, усиливающаяся при глотании. Ребенок отказывается от пищи, 
становится плаксивым, беспокойным, нарушается сон. Температура 
повышается до 39-40 °С. При локализации абсцесса в носоглотке 
затрудняется носовое дыхание, появляется гнусавость. Расположение 
гнойника в средней и нижней части глотки может вызвать затруднение 
дыхания, голос становится хриплым, появляются приступы удушья. 
При 
фарингоскопии 
определяется 
опухолевидный 
отек 
и 
инфильтрация тканей задней стенки глотки, болезненной при 
пальпации, иногда можно определить флюктуацию в области 
инфильтрата. Образование занимает центральную часть при 


локализации процесса в средней и нижней частях глотки и боковую 
при локализации в носоглотке. 
Реакция регионарных лимфатических узлов значительна, их 
припухлость и боль заставляют ребенка держать голову в 
вынужденном положении, наклоненной в «больную» сторону. 
В анализах крови обнаруживают воспалительную реакцию - 
лейкоцитоз до 10-20х10
9
/л, СОЭ до 40 мм/ч. Болезнь продолжается 7-
8 дней, а иногда и дольше. 
Лечение. 
При выявлении абсцесса заглоточного пространства 
показано его немедленное вскрытие (рис. 3.18). Необходимо 
предупредить аспирацию гноя в нижележащие пути с помощью 
предварительного отсасывания гноя при пункции. Разрез делают в 
месте наибольшего выбухания, но не далее 2 см от средней линии. 
Для предупреждения слипания краев разреза их разводят щипцами 
Гартмана или корнцангом. После вскрытия следует продолжить 
полоскания 
горла 
антисептиками, 
назначают 
общую 
антибактериальную терапию. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   184   185   186   187   188   189   190   191   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет