} Ревматоидты түйіндердің жиі орналасатын жері: {
=шынтақ буынының маңы
~тобық
~саусақ буындары
~желке тұсы
~омыртқа
} Ревматоидты артритке тән өзгеріс: {
=оң мәнді латекс-тест және Ваалер-Роуз реакциясы
~LE-клеткаларының болуы
~антистрептолизин-О титрінің артуы
~қан сары суында несеп қышқылының артуы
~моноклонды белоктың болуы
} Ревматоидты артриті бар науқас базистік дәрмек метотрексатпен емделу барысында қан анализінде АЛТ – 2,01 ммоль/мл, АСТ – 1,86 ммоль/мл анықталды. Байқалған өзгерістер мына патологияны көрсетеді: {
=токсиндік гепатитті
~бауыр циррозын
~Фелти синдромын
~майлы гепатозды
~вирусты гепатитті
} 45 жасар науқас, сол тізе буынымен өкшесінің ісінуіне шағымданады. Бір ай бұрын жедел дизентерия жөнінде ем қабылдаған. Обьективті: сол жақ тізе буынының және өкшесінің дефигурациясы, терісінің гиперемиясы. Қан анализінде: эр4,2 млн., лейк 11 мың, ЭТЖ 26 мм/cағ. Болжам диагнозы: {
=реакциялық артрит
~сепсистік артрит
~ревматоидты артрит
~подагралық артрит
~ревматизмдік қызба
} 18 апталық жүктілігі бар 28 жасар науқас бір сағатқа созылатын таңертеңгілік сіресуге, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 6 жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Обьективті: қол басы III-V саусақтарының проксимальді фалангааралық буындарының симметриялы дефигурациясы, қоғалысының шектелуі. Осы жағдайда тағайындаған дұрыс: {
=преднизолонды
~кризанолды
~диклофенакты
~метотрексатты
~сульфасалазинді
}
60 жастағы Н., есімді науқас зейнеткерлікке дейін сырлаушы болып қызмет атқарған. 10 жылдан бері білезік, алақан-фалангалық буындардың ауыруы, таңертеңгілік сіресу мазалайды. Анамнезінде: алкогольдік ішімдіктерді жиі қолданған, асқазанның жара ауруынан емделген. Обьективті: қол басы буындарының «бүгілген» деформациясы («бутоньерка»). Қол басы бұлшық еттерінің гипотрофиясы, буындар қолғалысы шектелген. Қан анализінде: эр 4,5 млн. Нв130 г/л, ЭТЖ 33 мм/сағ. РФ латекс тесте 1:40. Диагнозы: Ревматоидты артрит. Осы жағдайда емдеу бағдарламасына қосуға болады: {
=қабынуға қарсы селективті стероидты емес дәрмектер
~азатиоприн
~метотрексат
~кортикостероидтар
~қабынуға қарсы селективті емес және стероидты емес дәрмектер
} 40 жастағы науқас, ревматоидты артритпен ауырады. Бір ай бұрын қақырықты жөтел, қол басы буындарының ауыруының күшеюі, сіресудің күн ұзаққа созылуы басталды. Обьективті: лимфаденопатия, қол басы саусақтарының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпеде қатаң тыныс, шашыраңқы құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Спленомегалия. Қан анлизінде: Hв 96 г/л, эр. 3 млн, лейк. 2,3 мың, ЭТЖ 56 мм/cағ. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Тағайындалуы маңызды дәрмекті таңдаңыз: {
=кортикостероидтар
~антибиотиктер
~цитостатиктер
~алтын дәрмектер
~аминохинолин туындылары
