План обследования:
1. ОАК,
2. ОАМ,
3. Метод иммунофлюоресценции,
4. ПЦР носоглоточной слизи, крови,
5. РТГА.
Назначение плана лечения
|
План лечения:
1. Базисная терапия
- режим 1-2,
- диета № 15
- полоскание зева антисепсическими растворами.
2. Этиотропная терапия
- анаферон по схеме,
- ингавирин 90 мг х 1 раз в день,
- осельтамивир по 75 мг х 2 раза в день.
3. Патогенетическая терапия
- дезинтоксикационная терапия – обильное питье, кристаллоидные растворы в/в – раствор Рингера, раствор натрия хлорида 0,9%, раствор глюкозы 5%,
4. Симптоматическая терапия
- жаропонижающие препараты,
- сосудосуживающие назальные капли.
|
Эталон ответов
к клинической задаче № 4
Диагноз: Лептоспироз желтушная форма, тяжелой степени тяжести.
Критерии
|
Эталон ответов
|
Выявил ведущие синдромы заболевания
|
Ведущие синдромы заболевания:
- симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль),
- миалгический синдром (боли в икроножных мышцах),
- почечный синдром (боли в поясничной области, задержки мочи).
|
Выделил нужные эпидемиологические данные
|
Эпидемиологические данные:
- две недели назад с семьей выезжал на Первомайские пруды,
- купался, ел шашлык.
|
Определил характерные для данного заболевания объективные данные
|
Характерные для данного заболевания объективные данные:
- состояние средней тяжести,
- температура тела –39,0 ºС,
- лицо одутловатое,
- кожные покровы желтушной окраски,
- на коже туловище и конечностей не обильная петехиальная сыпь
- пальпация икроножных мышц вызывает болезненность.
-живот мягкий, чувствительный в правом подреберье,
- печень увеличена на 1,5 см,
- симптом поколачивания «положительный» с обеих сторон.
- моча темного цвета.
|
Правильно сформулировал и обосновал предварительного диагноза
|
На основании эпидемиологического анамнеза (выезжал на Первомайские пруды, купался, ел шашлык), клинические данные: острое начало болезни, симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль), -почечный синдром (боли в поясничной области, задержки мочи), синдром экзантемы (на коже туловище и конечностей не обильная петехиальная сыпь), объективно (лицо одутловатое, кожные покровы желтушной окраски, , пальпация икроножных мышц вызывает болезненность, печень увеличена на 1,5 см, симптом поколачивания «положительный» с обеих сторон), изменение цвет мочи, данные ОАК (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускоренное СОЭ), выставлен диагноз: Лептоспироз желтушная форма, тяжелой степени тяжести.
|
Интерпретация результатов обследования
|
В ОАК -лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускоренное СОЭ.
|
Проведение дифференциальной диагностики
|
Дифференциальная диагностика проводится с гриппом, тифо-паратифозными заболеваниями, геморрагическими лихорадками, менингитами, с желтушными формами вирусных гепатитов, малярией, иерсиниозоми.
|
Назначение плана обследования
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
