План обследования:
1. ОАК,
2. ОАМ,
Назначение плана лечения
|
2. Патогенетическая терапия
- дезинтоксикационная терапия – кристаллоидные и коллоидные растворы в/в – раствор 5% -глюкоза, натрия хлор 0,9% и др.
3. Десенсибилизирующая терапия
- супрастин
4. Симптоматическая терапия
- обработка 1 % раствор бриллиантового зеленого
|
Эталон ответов к клинической задаче № 2
Критерии
|
Эталон ответов
|
Выявил ведущие синдромы заболевания
|
Ведущие синдромы заболевания:
- гастроинтестинальный (многократные рвота и жидкий стул),
- синдром гиповолемии (сухость во рту, жажда, выраженная слабость, судорожные подергивания мышц нижних конечностей, сухость языка, снижение тургора кожи).
|
Выделил нужные эпидемиологические данные
|
Эпидемиологические данные:
- с 15 мая пребывал на отдыхе в Тайланде, где посещал разные города, питался в разных кафе, пил напитки со льдом, купался в бассейнах и в море. Отмечает плохие санитарные условия в некоторых гостиницах
|
Определил характерные для данного заболевания объективные данные
|
Характерные для данного заболевания объективные данные:
- состояние тяжелое,
- кожные покровы бледной окраски, сухие, холодные на ощупь, акроцианоз,
- глаза «запавшие», черты лица заострены,
- тургор кожи снижен,
- тоны сердца глухие,
- ЧСС – 110 уд./мин., АД – 100/70 мм рт.ст.
- язык обложен густым налетом, сухой,
- живот мягкий, безболезненный, втянут,
- урчание кишечника,
- стул водянистый, бесцветный, без запаха, без примесей,
- не мочился.
|
Правильно сформулировал и обосновал предварительного диагноза
|
На основании эпидемиологического анамнеза (пребывание в Тайланде, употребление напитков со льдом, купание в открытых водоемах), клинические данные: острое начало болезни, гастроинтестинальный синдром (рвота, жидкий стул, отсутствие болей в животе, характер стула – водянистый, бесцветный, без запаха, без примесей), синдром гиповолемии (сухость во рту, жажда, выраженная слабость, судорожные подергивания мышц нижних конечностей, сухость языка, снижение тургора кожи), данные ОАК (лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ, признаки сгущения крови – повышение уровня гемоглобина и количества эритроцитов), выставлен диагноз Холера, гиповолемический вариант, средней тяжести.
|
Проведение дифференциальной диагностики
|
Дифференциальная диагностика проводится с другими острыми кишечными инфекциями: пищевые токсикоинфекции, острый шигеллез, сальмонеллез, ротавирусный гастроэнтерит.
|
Назначение плана обследования
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
