УЗИ почек:контуры гладкие, размеры в пределах возрастной нормы или несколько увеличены
ЭКГ при АГ выявляет перегрузку левого желудочка и возможные нарушения ритма
Биопсия почки: незначительные гломерулярные нарушения, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения, диффузный мембранозный гломерулонефрит, диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит, болезнь плотного осадка.
Биопсия почки при остром нефритическом синдроме показана:
1) при прогрессирующем повышении креатинина;
2) при сохраняющейся протеинурии более 6 месяцев;
3) при сохраняющемся снижении С3 фракции комплемента.
- озноб, лихорадка 38°С;
- общая слабость, недомогание, отказ от еды
- могут быть боли в области поясницы
- могут проявляться симптомы дизурии, отеки.
Физикально
- температура тела субфебрильная или нормальная
- при пальпации положительный синдром Пастернацкого
· Гипертонии нет, Нет недержания мочи и энуреза (в отличие от цистита), нет отеков
Лабораторно
- повышение СОЭ 20 мм/час;
- повышение СРБ 10-20 мг/л;
- повышение ПКТ в сыворотке 2 нг/мл.
· Нет анемии
ОАМ: бактериурия, лейкоцитурия, макрогематурии нет
Инструментально
- УЗИ почек: врожденные аномалии развития, кисты, камни
- Цистография - пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции
- Нефросцинтиграфия- очаги поражения паренхимы почек
- При тубулоинтерстициальном нефрите – диагностическая пункционная биопсия почки (с согласия родителей)
3. Цистит и уретрит
Жалобы, анамнез
1. Частое болезненное мочеиспускание.
2. Острая задержка мочи.
боли в надлобковой области (цистит);
зуд и жжение при мочеиспускании (уретрит);
Физикально
1. Частое болезненное мочеиспускание.
2. Болезненная пальпация надлобковой области при цистите
3. Гиперемия наружного отверстия уретры (циститу часто сопутствует уретрит).
4. Выделения из уретры при уретрите
Лабораторно
1. ОАМ – лейкоцитурия, может быть терминальная гематурия, белок – нехарактерен (только за счет форменных элементов).
Бактериурия 105 м.т./мл и выше за исключением вирусной этиологии.
Интоксикации нет, температура и СОЭ в норме может быть, в целом в крови нехарактерны изменения
Инструментально
1. УЗИ мочевого пузыря: утолщение стенки, осадок в большом количестве, остаточная моча после микции.
2. УЗИ почек: расширение собирательных систем за счет гиперрефлекторного мочевого пузыря.
3. Цистография по показаниям.
4. Цистоскопия по показаниям.
