Научная деятельность русских врачей

6.Контрольные вопросы (обратная связь):

1. 
   Медицина в Киевской Руси IX-XII веков
   
2. 
   Медицина и фармация в Московском государстве 16-17 веков
   
3. 
   Назовите источники изучения развития медицины и фармации в России?
   
4. 
   Врачи-ремесленники - носители медицинских знаний в России
   
5. 
   Когда и кем была организована первая государственная аптека в России?
   
6. 
   Аптекарский приказ функции аптекарского приказа
   
7. 
   Противоэпидемические мероприятия, проводившимся в Московской Руси
   
8. 
   Реформы Петра I в области Медицинского и фармацевтического дела
   
9. 
   Первый аптекарский устав России
   
10. 
    Когда были изданы первые фармакопеи России?
    
11. 
    Вклад русских ученых в развития медицины и фармации в России (М.В.Ломоносов, И.И.Лепехин, Н.М.Максимович – Амбодик, В.М.Северин, Т.Е.Ловиц и др.)
    
12. 
    Создание запасных аптек
    
13. 
    Обязанности и функции аптекарских учеников
    
14. 
    Развитие отечественной фармации (А.П.Неяюбин, А.А.Иовский и др.)
    
15. 
    Первые организаторы и руководители здравоохранения России
    

1. 
   Тема: №13-14 Аптечное дело в России и Казахстана в XIX-XX вв
   

2. 
   Цель:
   

• 
  По истории развития медицины и организации в Казахстане и России.
  
• 
  Развития народной медицины в Казахстане.
  

3. 
   тезисы Лекции:
   

Наряду с народной медициной на территории Казахстана процветало шаманство. Шаманы, называемые казахами «áàºñû» или «òàáèáû», изгоняли и заклинали злых духов, заговаривали болезни, но чаще лечение проводилось заговорами и народными лечебными средствами одновременно. Так, например, русскими исследователями казахских степей в начале XIX века описывалось успешное лечение укусов змей, тарантулов и каракуртов использованием рога животного или камышовой трубки для высасывания яда из раны, смазывалсь раны травянными мазями, при этом использовалсь заклинания. Народная медицина своими скромными способностями и средствами выполняла единственно возможную функцию – оказание первичной медицинской помощи населению.

Но против опасных инфекционных заболеваний, которые имели широкое распространение на территории Казахстана в виде эпидемии во второй половине XVIII и в XIX веках, после массового переселения беднейших слоев русских крестьян и появления джута, неурожая и впоследствии голода, такие методы лечения оказывались безуспешными.

Одним из величайших бедствий в те времена была натуральная оспа, которая принесла много горя казахскому народу. На вопрос “о числе погибших от оспы киргизов (казахов)” в 1827-1831 гг. в Букеевской орде и на территории Кокчетавской области, окружной приказ констатировал, “что им не было счету”. Единственным средством спасения, применяемым казахами, была срочная откочевка из мест поражения оспой.

Благодоря ходатайству хана Жангира перед царским правительством, было получено разрешение на учебу в Оренбургской пограничной комиссии профессионального оспопрививателя, первого медика казаха - молодого ордынца Сарлыбая Жанибекова, который одновременно был обучен и фельдшерскому делу. После окончания обучения в 1828 году по прибытии на родную землю С.Жанибеков непосредственно принялся за оспопрививание и оказание медицинской помощи населению. В 1832 году по неоднократному ходатайству хана Жангира было разрешено Положением Азиатского комитета иметь в Букеевкой орде одного врача для обслуживания местного населения. Первым врачом, занимавшим эту должность, был А.А.Сергачев. В дальнейшем фельдшерское и врачебное образование смогли получить и казахи. Врачебная и фельдшерская помощь в связи с повсеместной бедностью казахскому населению оказывалась бесплатно за счет ханской казны. Необходимо отметить, что казахское население недоверчиво относилось к профессиональной медицине и только самоотверженный труд первых медицинских работников, которые по первому требованию оказывали медицинскую помощь всем обратившимся, помог преломить невежественные догмы.

После ликвидации ханской власти в Букеевской орде в 1845 году оплату за оказание врачебной и фельдшерской помощи местному населению “Положением о Внутренней киргизской орде” взяли на себя царские власти. Денег выделялось очень мало и временами эти мизерные дотации до пункта назначения не доходили, оседая в вышестоящих инстанциях.

Такое положение дела тормозило развитие медицинской помощи населению. В дальнейшем заботу об оплате медицинской помощи коренному населению взяли на себя общественные казахские организации.

Кроме натуральной оспы, на территории Казахстана во второй половине XIX века периодически появлялись вспышки эпидемии таких инфекционных заболеваний как холера, возвратный, сыпной, брюшной тифы, скарлатина, дифтерия, корь, коклюш, малярия, дизентерия, чума. Кроме перечисленных заболеваний, большое распространение имели туберкулез, сифилис, трахома, цинга, чесотка, заболевание органов дыхания и прочие болезни.

В 1897 году в Казахстане в области здравоохранения была проведена реформа – введена земская медицина, которая явилась прообразом современной системы первичной медико-санитерной помощи и практики семейного врача. Были введены должности семейных врачей, фельдшеров, повивальных бабок. Хотя число медицинских работников было ничтожно мало, они сыграли большую роль в осуществлении медицинской помощи преимущественно сельскому населению.

В годы Первой Мировой войны наблюдалось значительное ухудшение положения в медицинском обеспечении среди беднейших слоев гражданского населения, проживающего на территории Казахстана. Имевшиеся на службе в небольшом количестве медицинские кадры призваны на войну, и профессиональная медицина как таковая в Казахстане перестала существовать.

Непосредственное решение вопросов охраны здоровья населения в государственных масштабах стало возможным только после Октябрьской революции, когда советское правительство объявило о проведении мероприятий по борьбе с эпидемиями, голодом, снижению заболеваемости и смертности населения. Впервые полностью оплату за лечение всего населения взяло на себя государство.

Начиная с 1923-1924 гг. главной задачей вновь созданных органов здравоохранения в Казахстане стала организация и восстановление участковой сети, улучшение обслуживания населения. При нехватке медицинских кадров для оказания медицинской помощи сельскому населению практиковалась посылка летучих медицинских врачебных и фельдшерских отрядов, которые оказывали первичную медико-санитерную помощь сельскому и кочевому населению.

Некоторые отряды работали под названием «красные юрты» или «красные кибитки». Медицинские отряды организовывали профилактические медосмотры, проводили лечебную работу, оспопрививание, обучали население само- и взаимопомощи, включались в борьбу с эпидемиями, проводили санитарно-просветительную работу, а также исследования для организации и развития будущей лечебно-санитарной сети в различных районах Казахстана.

Начиная с 1921-1922 гг. в Казахстане впервые были заложены основы специализированной медицинской помощи, которой не было в дореволюционном Казахстане. Появилась профилизация больничных коек на терапевтические, хирургические, родильные, инфекционные, нервно-психиатрические, кожно-венерологические, глазные. Одновременно стала создаваться сеть противотуберкулезных, кожно-венерологических диспансеров, открылись учреждения по охране материнства и младенчества.

Истоки формирования аптечных организаций в нашей стране относятся к началу XIX столетия. В 1842 году в Уральске была открыта первая на территории Казахстана аптека. Она долгое время оставалась единственной.

В дореволюционном Казахстане аптечная служба была очень слабой. Закупкой и продажей лекарственных средств, привозимых из России, занимались купцы. Нужда в лекарствах была так велика, что неоднократно уездные начальники в своих рапортах упоминали о необходимости создания аптек при больницах. Развитие аптечной сети протекало крайне медленно. Так, к 1875 году на территории Казахстана было всего 6 аптек. Спустя четверть века, к 1900 году, их количество достигло 18, одна аптека, согласно статистическим данным того времени, обслуживала 280000 человек.

Основание Чимкентского сантонинового завода сыграло прогрессивную роль в становлении фармацевтического производства в Казахстане.

К 1913 году здесь было уже 46 аптек (более чем 2,5 раза больше по сравнению с 1900 г.) и все они находились в частной собственности. В то время, по данным переписи населения 1913 года, 90 % населения проживало в сельской местности.

В аптеку обращались только в случае крайней необходимости. Население в основном лечилось «домашними» методами, используя средства народной медицины, такие , как змеиная кожа, внутренний жир медведя, тигра, барана, лошади, рыбы и т.д.

Качество изготавляемых в аптеках лекарств и цены на них никем не контролировались. Между тем по закону Российской империи, в составе которой находился Казахстан, полагался надзор за деятельностью аптек. Надзор должен был производить главный врачебный инспектор при Министерстве внутренних дел и осуществляли губернским врачебным управлением.

Аптечное дело в дореволюционном Казахстане было фактически оторвано от здравоохранения в целом и сосредоточено в руках частных владельцев. В 1915 году на одного фармацевта приходилось 78000 населения. Через год после установления советской власти в России (28 декабря 1918 года) был издан Декрет о национализации аптек и всего медицинского имущества. 19 апреля 1918 г. был национализирован Чимкентский сантониновый завод. Советская власть в Казахстане была установлена позднее и работа аптечных организаций стала контролироваться государством.

После Октябрьской революции и начала гражданской войны и интервенции лекарственное обеспечение, которое и до революции было крайне не развитым, резко сократилось. В соответствии с декретом Совета народных Комиссаров, в 1919 году была осуществлена национализация аптечных организаций. Все аптечные организации, работавшие в это время на территории Казахстанабыли переданы в управление народного Комиссариата.

Национализация аптек, начавшаяся в 1919 году, продолжалась больше года. Все аптеки, количество которых к этому времени уменьшилось до 26-ти, к 1920 году были национализированы и переданы уездным и губернским отделами зравоохранения.

До 1921 года в Казахстане не было руководящего органа по организации фармацевтического дела. 10 июня 1921 г. при Кирнаркомздраве был организован фармацевтический отдел, которому были подчинены фармацевтические отделы областей. Несмотря на трудности со снабжением медикаментами, лекарственная помощь населению оказывалась бесплатно из больничных, а также национализированных аптек, которые превратились в народные.

Нужда в лекарствах значительно усилилась в связи с возникновением в 1921 году в Казахстане массовых эпидемий. В мае 1922 года аптеки стали переходить на хозрасчет. С введением НЭПа количество аптек значительно уменьшилось, и на 1 октября 1923 года было всего по всему Казахстану 17 аптек. В особо тяжелом положении оказались жители сельской местности, поскольку на территории страны осталось только 3 сельских аптек.

В 1924 году Нарком здрав на четвертом Всекиргизком съезде Советов внес предложение об организации акционерного общества по торговле медикаментами, с подчинением ему всей аптечной сети республики.

В 1925 году был организован КазГос медторг. В целях улучшения руководства аптечной сети КазГосмедторг передислоцирован в тогдашнюю столицу республики г.Кзыл-Орду, где он был реорганизован в апреле 1928г. Казаптекоуправление.

Первым управляющим был М.М.Чумбалов, с организацией Казаптекоуправления, начался новый этап в становлении аптечного дела. С первых же дней своего существования Казаптекоуправление приступило к развертыванию сельской аптечной сети, подготовке кадров, управлению системой лекарственного обеспечения.

К 1928 г. в Казахстане было 65 хозрасчетных аптек, 10 аптекарских магазинов.

В предвоенный 1940 год в Казахстане функционировало 313 аптечных учреждений. Однако еще 25 районных центров Казахстана не имели аптечных учреждений. Это было связано с отсутствием материальной базы и недостатков фармацевтических кадров.

В годы войны на территории Казахстана открылось 47 аптек, 3 аптечных склада, 58 аптечных пунктов.

После Великой отечественной войны, несмотря на тяжелое положение, в аптечных учреждениях постоянно создавались условия, способствующие их успешной работе. Многие аптеки, обеспечивались необходимым аптечным оборудованием, мебелью, что давало возможность улучшить работу специалистов, эффективно выполнять задачу по обеспечению населения лекарственными средствами.

За период с 1945-1950 года в Казахстане открылась 61 новая аптека, 757 аптечных пунктов, в том числе – более 100 аптечных киосков. Вэтот период развитие советского здравоохранения и аптечного дела шло по единному государственному плану.

Этапом бурного формирования аптечных организаций на территории Казахстана является период освоения целинных земель Казахстана. Массовый приток людей на освоение целлинных земель потребовал широкого развертывания аптечных учреждений в этих районах. В ведущих целинных областях на начало 1954 г. функционировало 114 аптек. В это же время уже происходит деление аптечных организаций на категории в зависимости от товарооборота.

Основным принципом развития и размещения аптечной сети республики явился принцип максимальной приближенности лекарственной помощи к населению, особенно проживающему в сельской местности.

В 1960 году цены на медикаменты в СССР были самыми низкими в мире, поэтому лекарственная помощь была доступна всем слоям населения. В Казахстане в это время имелось два типа аптек: хозрасчетные, находящиеся в ведении аптечных управлений, и межбольничные на правах отделений крупных больниц.

Оптовая торговля медикаментами, перевязочными материалами и предметами ухода за больными производилась исключительно аптекоуправлениями.

В 1972г. в составе республиканского аптечного управления было 1247 хозрасчетных аптек, 24 аптечных магазина, более 5000 аптечных пунктов и сотни аптечных киосков, 15 фармацевтических производств.

Номенклатура лекарственных средств возросла до 2500 наименований. Уже к 1975 году по городам Казахстана на 1 аптеку приходилось 13000 жителей, а на 1 сельскую аптеку – 7800 человек.

4. 
   иллюстративный материал: презентация
   

5. 
   Литература
   

1. 
   Богатый опыт народной медицины.
   
2. 
   Эпидемиологическая обстановка в Казахстане во второй половине XVIII и в XIX веках.
   
3. 
   Профессиональный оспопрививатель – первый медик – казах (Сарлыбай Жанибеков).
   
4. 
   Врачебная и фельдшерская помощь в Казахстане (А.А.Сергачев).
   
5. 
   Земская медицина – прообраз современной системы первичной медико-санитарной помощи.
   
6. 
   Применение сантонина в медицине.
   
7. 
   Мероприятия по борьбе с эпидемиями, голодом, снижению заболеваемости и смертности в Казахстане после победы Великого Октября.
   
8. 
   “Красные юрты”. Их роль в оказании медицинской помощи сельскому населению
   
9. 
   Основы специализированной медицинской помощи в послевоенном Казахстане (профилизация больничных коек).
   
10. 
    Основные этапы развития аптечной сети в Республике Казахстан.
    
11. 
    История основания Шымкентского сантонинного завода.
    

1. 
   Тема: №15 Развитие отечественной фармации в условиях рыночной экономики.
   

2. 
   Цель
   

• 
  Дать понятия основным этапам развития фармацевтического рынка в Казахстане.
  

3. 
   тезисы Лекции
   

Фармацевтическая отрасль РК прошла в своем развитии ряд этапов:

Первый - период с 1992-1993 годы характеризовали как кризис в

лекарственном обеспечении населения и снижения численности аптечных

организаций.

Второй - период с 1994-1996 годы - массовая приватизация

государственной собственности.

Третий - период с 1997-1998 годы - создание законодательной базы,

регулирования фармацевтической деятельности.

В !992 году количество аптек по городам Казахстана составило 862, ав!993году-800.

Резкое уменьшение численности аптек в первый период было обусловлено:

Во-первых: экономическим положением населения.

Функции: - осуществление стандартизации и сертификации;

- инспектирование фармацевтической деятельности ;

- проведение экспортных работ при государственной регистрации лекарственных средств и лицензировании производства импорта, экспорта и реализации лекарственных средств;

- осуществление мониторинга изучения побочных действии лекарственных средств;

- обеспечение информации о лекарственных средств;

• 
  разработка и создание отраслевых нормативных актов.
  
• 
  разработка и создание новых оригинальных МК. средств.
  

4. 
   иллюстративный материал: презентация
   

5. 
   Литература
   

1. 
   В.Ф. Семенченко. История фармации. Учебные пособия –М НКЦ «Март», 2003 -640 с
   
2. 
   Т.С. Сорокина История медицины. – М. 1994 г.
   
3. 
   П.Е. Заблудовский История медицины. – М. 1981 г.
   
4. 
   М.П. Мультиновский История медицины – М. 1961 г., М. 1961 г.
   
5. 
   Т.И. Тольцман. Учебник организации фармацевтического дела – М. 1961 г.
   
6. 
   Ф.Р. Бородулин. История медицины – М. 1961 г.
   
7. 
   С. Шалхаров, Ю. Арзуметов. История восточной медицины. – Алматы. 1998 г.
   
8. 
   С.Х. Субханбердин. История аптечного дела и лекарственной помощи в Казахстане. Алма-Ата 2004-456 с
   

1. 
   Хрестоматия по истории медицины по ред. П.Е. Заблудовского. М. 1968 г.
   
2. 
   Закон РК «Об охране здоровья народа РК».
   
3. 
   Указ Президента РК. «О лекарственных средствах».
   
4. 
   К.А. Абдуллин, Л.Т. Сатаева «История формирования аптечной службы в Казахстане». Каз. фарм. вестник №24 за декабрь 200 г.
   
5. 
   Т.М. Агеева «Анализ состояния фарм. сектора и основные направления его развития». Фармация в Казахстане №3 инь 2001 г.
   
6. 
   Указ Президента РК «Государственная программа о развитии фармацевтической и медицинской промышленности РК».
   

1. Роль правительства в развитии здравоохранения РК.

5. Управление лекарственным обеспечением населения, задачи и функции.