ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

411 

 

Амфотерицин В (фунгизон

♠

) оказывает преимущественно фун-гистатическое действие, связанное 

с нарушением проницаемости мембраны грибов. Устойчивость к амфотерицину В развивается 

медленно. Из кишечника препарат всасывается плохо, поэтому вводят его внутривенно. 

Амфотерицин В не проникает через ГЭБ, поэтому при необходимости его вводят под оболочки 

мозга, а также в полости тела ингаляционно или используют местно. Из организма он медленно 

выделяется почками. Препарат токсичен. При его применении наблюдают диспепсические 

явления, лихорадку, снижение артериального давления, нефротоксические эффекты, анемию, 

нейротоксические нарушения, тромбофлебиты, разнообразные аллергические реакции. Лечение 

амфотерицином В следует проводить в стационаре при регулярном контроле функции печени, 

почек, состава крови. При заболеваниях печени и почек амфотерицин В противопоказан. 

Нистатин применяют, главным образом, для лечения кандидамикозов, вызываемых 

дрожжеподобными грибами рода 

Candida albicans. 

Фунгистатическое и фунгицидное действие 

нистатина связано с повреждением цитоплазматической мембраны грибов. Резистентность к 

нистатину при лечении кандидамикозов обычно не развивается. При поражении 

кандидамикозом ЖКТ препарат назначают внутрь. Из кишечника он всасывается плохо. 

Применяют нистатин также местно. Иногда используют натриевую соль нистатина, хорошо 

растворимую в воде, для ингаляций при кандидамикозе бронхов, а также полосканий и 

спринцеваний. При тяжелой форме кандидамикоза нистатин эффективен при приеме внутрь 

лишь в очень высоких дозах. Только при таком условии удается создать в крови 

фунгистатические концентрации препарата. С профилактической целью его применяют для 

предупреждения кандидамикозов при длительном лечении антибактериальными препаратами 

широкого спектра действия (тетрациклины и др.). В случае недостаточной эффективности при 

генерализованном кандидамикозе нистатин заменяют амфотерицином В. Переносится нистатин 

хорошо. Токсичность препарата низкая. Иногда отмечаются диспепсические явления (тошнота, 

диарея). 

Натамицин (пимафуцин

♠

) оказывает местное фунгицидное действие. Он не всасывается из ЖКТ, 

поэтому резорбтивного действия не проявляет. Препарат взаимодействует со стеролами 

клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функции, при этом изменяется 

проницаемость клеточных мембран, приводящая к лизису. Применяют натамицин при 

грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, грибковые вагиниты и отомикозы. 

Гризеофульвин обладает фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов-

трихофитонов и некоторых эпи-дермофитов. Дрожжеподобные грибы рода 

Candida 

устойчивы к 

гризеофульвину. Антибактериальной активностью препарат не обладает. При приеме внутрь он 

хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 4-5 ч после введения, 

затем его уровень снижается медленно. После всасывания гризео-фульвин накапливается 

избирательно в роговом слое кожи, ногтях, прикорневой зоне волос. Для создания достаточной 

концентрации препарата в коже необходимо длительное лечение (2-3 мес). Препарат 

выделяется из организма с мочой и калом. Показаниями к назначению гризеофульвина являются 

грибковые заболевания кожи, волос и ногтей (трихофития, фавус, микроспория, эпидермофития, 

онихомикозы). Применяют его только внутрь в таблетках (по 2 таблетки 4 раза в сутки). Детям 

назначают суспензию гри-зеофульвина (сладкого вкуса). Побочные явления: диспепсические 

расстройства, головокружения, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. 

Противопоказан гризеофульвин при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, 

грудным детям и беременным. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: