Препараты   Список Б

128 

 

ГЛАВА 11 

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ (ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА

 

Эпилепсия (от греч. 

epilepsia 

- падучая болезнь) - хроническое заболевание головного мозга 

человека, характеризующееся повторными припадками, которые возникают в результате 

чрезмерных нейронных разрядов, сопровождаются разнообразными симптомами. 

Причины возникновения эпилепсии заключены, по-видимому, в органических или механических 

повреждениях клеток мозга (внутриутробная, родовая или черепно-мозговая травма, 

нейроинфекции, острые нарушения кровообращения, кровоизлияния или новообразования), 

которые образуют эпилеп-тогенный очаг, состоящий из легко возбудимых нейронов, 

возбуждение которых быстро распространяется на другие зоны мозга. Именно поэтому для 

предупреждения и лечения эпилепсии применяют средства, угнетающие возбужденный 

эпилептогенный очаг и тормозящие распространение возбуждения из него в окружающие ткани 

(рис. 11.1). 

Существует несколько судорожных и бессудорожных форм эпилепсии, каждая из которых 

характеризуется своеобразной клинической картиной. Различают большие судорожные 

припадки 

(grand mal), 

парциальные (фокальные) припадки, малые припадки 

(petit mal), 

абсансы 

без нарушения сознания, психомоторные эквиваленты, миоклонус-эпилепсия и др. 

 

Рис. 11.1. 

Схема действия противоэпилептических лекарственных средств 

Судороги могут носить тонический или клонический характер. При клонических судорогах 

сокращения мышц быстро сменяются их расслаблением, происходят поочередное сгибание и 

разгибание конечностей. Тонические судороги обусловлены одновременным двигательным 

сокращением как сгибателей, так и разгибателей. При больших судорожных припадках 

возникают тонико-клони-ческие судороги. Приступы судорог наступают внезапно, в любое 

время, поэтому если припадок настигает больного на улице или в общественном транспорте, то 

это угрожает его жизни из-за возможных травматических повреждений. Помимо судорожных 

приступов, у больного постепенно развиваются глубокие нарушения психики. Во время приступа 

129 

 

судорог лекарственные средства не назначают. Помощь заключается только в том, чтобы 

уберечь больного от ушибов и позаботиться, чтобы он не прикусил язык. Систематический 

прием противосудорожных средств позволяет снизить частоту припадков, что в значительной 

степени облегчает состояние больного, позволяя ему вести трудовую деятельность. 

Малые судорожные припадки выражаются в кратковременной потере сознания без судорог. 

Однако могут подергиваться мышцы лица и другие группы мышц. Парциальные (фокальные, 

очаговые) судорожные припадки возникают с потерей и без потери сознания. Начинаются с 

двигательных психомоторных проявлений (подергивания мышц, причмокивание губами, 

зрительные галлюцинации), больной может издавать непонятные звуки и находится в 

растерянности. Психомоторные эквиваленты проявляются приступами расстройств поведения, 

неосознанными поступками, о которых больной не помнит. Судороги при этом не возникают. 

Миоклонус-эпилепсия характеризуется кратковременным подергиванием мышц без утраты 

сознания. 

Противосудорожными называют средства, которые обладают свойством ослаблять процессы 

возбуждения или усиливать процессы торможения в ЦНС. За последнее время предложено 

множество противоэпилептических средств, относящихся к различным химическим группам. 

Они, не оказывая общего снотворного действия и уменьшая судорожную возбудимость ЦНС, 

проявляют способность, главным образом, предупреждать возникновение судорожных 

припадков. Основными лекарственными средствами для предупреждения больших судорожных 

припадков являются фенобарбитал, фенитоин, вальпроевая кислота, карбамазепин, 

ламотриджин и др. При психомоторных припадках применяют карбамазепин, фенитоин, 

клоназепам. Для предупреждения малых приступов эпилепсии используют этосуксимид, 

вальпрое-вую кислоту, клоназепам. При миоклонус-эпилепсии применяют производные 

бензодиазепина: клоназепам, диазепам, нитразепам. При опасном для жизни эпилептическом 

статусе, характеризующемся длительно не прекращающимися большими судорожными 

припадками, внутривенно вводят клоназепам, фенитоин, а также транквилизатор сибазон

♠

 и 

средства для наркоза. 

Большая часть противоэпилептических средств проявляет действие при повышении 

концентрации ГАМК (главного тормозного медиатора ЦНС). Механизм действия новых 

противосудорожных препаратов (ламотриджин) обусловлен блокадой действия возбуждающих 

нейромедиаторных аминокислот (глютамат, аспартат) (табл. 11.1). 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: